復健問題？
我於105/12/19車禍，右足舟狀骨粉碎骨折，12/21骨科開刀內固定自費鋼板，2/25骨科醫生回診X光片檢查，骨頭已癒合可進行復健，醫師已安排物理治療，但須等醫院通知，已詢問醫生等候通知時可否自行先到小診所復健，醫生言明可以。
3/16骨科回診，詢問醫生預估復健進度，醫生表示應可正常行走，上下樓梯，但我仍無法正常走路且傷腳踩地有針刺感，需借助助行器，故醫生安排3/27核磁共振檢查，疑有軟組織問題。
3/6起自行到診所請醫生評估復健，有提供受傷及開刀療癒後的X光片及電腦斷層，每周6次皆至診所報到復健(有熱敷/超音波/牽引/電療共1小時)，3/13復健醫生表示目前進度仍在傷腳1/2~1/3負重，除復健疼痛外，傷腳不時有針刺感且因太過疼痛需止痛藥才能入眠，故醫生建議可到合作醫院神經內科檢查，於3/22透過神經傳導檢查，神內醫生診斷為遠端右腓神經病變，已開Euclidan 50mg，適應症:末梢血管循環障礙，已詢問醫生有無神經修復手術，自費也可，醫生表示無，建議復健即可。
問題:1.針對復健進度而言請問我應該聽復健科的還是骨科的?3/24復健已可1/2負重行走，嘗試放開助行器，僅用傷腳腳踝負重1/2行走約5分鐘，就腿軟無力2.神內醫生表示神經受損確實影響復健，一般反應神經如有10，我只剩下2，請問我需要重新掛號跟骨科醫生說明嗎?3.請問有針對遠端右腓神經病變的神經修復手術嗎?我去檢查的是小醫院，沒有手術室，網路查詢有種手術是神經修復手術，跟超音波導引注射，請問要掛哪一科請醫生評估，自費手術無妨，因為聽說神經修復有黃金期，我怕自己會一輩子跛腳。
4.3/27會去照核磁共振，一星期後報告會出來，請問影響復健緩慢的因素，我還有哪些是需要分科去做檢查的?不好意思，因聽說復健也有黃金期，想及早復健，避免後遺症，麻煩回答了，萬分感謝!
徬徨者，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/24
殷心蓓 醫師回覆-復健科
不知遠端右腓神經病變位置是腳板處還是在小腿接近膝蓋處？
神經傳導報告應有註明1. 骨科還不知道你神經受損，復健進度當然是以實際復健情況為準。
2. 下次預定骨科回診時再說即可，3. 沒有，而且你不是全段再去接回的那種，應是壓傷造成，受壓位置不要再繼續壓迫（外力或組織腫脹）的話，神經會慢慢自行修復。
真要再去詢問是掛神經外科4. 暫時不用，持續復健，除Euclidan外，可再服用合利他命以及活性VIT. B12(methylcobalamin)來促進神經修復。
回覆日期：2017/03/24
彙整補充說明
針對您的問題，我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。
1. 復健進度的建議：在您的情況下，復健進度的評估應該以復健科醫師的建議為主。
骨科醫生主要負責骨骼的癒合與結構的恢復，而復健科醫生則專注於功能的恢復與疼痛管理。
您提到的針刺感與腿軟無力，這些症狀可能與神經病變有關，因此復健科醫生會根據您的實際情況調整復健計畫。
建議您持續與復健科醫生保持密切聯繫，並根據他們的指導進行復健。
2. 神經受損的影響：神經內科醫生的診斷顯示您有遠端右腓神經病變，這確實會影響到您的復健進度。
神經的功能恢復通常需要時間，且每個人的恢復速度不同。
您可以在下次回診時，向骨科醫生報告神經內科的診斷結果，這樣可以讓骨科醫生更全面地了解您的病情，並根據最新的情況調整治療計畫。
3. 神經修復手術的選擇：針對遠端右腓神經病變，目前的醫學文獻中並沒有針對此類神經損傷的普遍手術方法。
神經修復手術通常適用於神經斷裂或嚴重損傷的情況，而您的情況似乎是由於壓迫或損傷導致的功能障礙。
若您希望進一步了解手術的可能性，建議您掛號神經外科醫生進行評估，他們可以根據您的具體情況提供更專業的建議。
4. 影響復健緩慢的因素：除了神經病變外，影響復健進度的因素還包括疼痛管理、肌肉力量的恢復、關節的靈活度以及心理狀態等。
您提到的針刺感與疼痛可能會影響到您的復健效果，因此在復健過程中，適當的疼痛控制是非常重要的。
建議您在復健時，與物理治療師討論疼痛的管理策略，並考慮使用熱敷、冷敷或其他物理治療方法來減輕不適感。
最後，復健確實有其黃金期，早期的介入與持續的努力能夠顯著提高恢復的機會。
建議您保持積極的心態，定期回診，並遵循醫療團隊的建議，這樣能夠更有效地促進您的康復過程。
如果有任何新的症狀或疑慮，隨時與醫療團隊溝通，確保您獲得最佳的治療與支持。
祝您早日康復！
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