復健進度與神經病變：該聽從誰的建議？-復健科

復健問題？

我於105/12/19車禍，右足舟狀骨粉碎骨折，12/21骨科開刀內固定自費鋼板，2/25骨科醫生回診X光片檢查，骨頭已癒合可進行復健，醫師已安排物理治療，但須等醫院通知，已詢問醫生等候通知時可否自行先到小診所復健，醫生言明可以。
3/16骨科回診，詢問醫生預估復健進度，醫生表示應可正常行走，上下樓梯，但我仍無法正常走路且傷腳踩地有針刺感，需借助助行器，故醫生安排3/27核磁共振檢查，疑有軟組織問題。
3/6起自行到診所請醫生評估復健，有提供受傷及開刀療癒後的X光片及電腦斷層，每周6次皆至診所報到復健(有熱敷/超音波/牽引/電療共1小時)，3/13復健醫生表示目前進度仍在傷腳1/2~1/3負重，除復健疼痛外，傷腳不時有針刺感且因太過疼痛需止痛藥才能入眠，故醫生建議可到合作醫院神經內科檢查，於3/22透過神經傳導檢查，神內醫生診斷為遠端右腓神經病變，已開Euclidan 50mg，適應症:末梢血管循環障礙，已詢問醫生有無神經修復手術，自費也可，醫生表示無，建議復健即可。
問題:
1.針對復健進度而言請問我應該聽復健科的還是骨科的?3/24復健已可1/2負重行走，嘗試放開助行器，僅用傷腳腳踝負重1/2行走約5分鐘，就腿軟無力
2.神內醫生表示神經受損確實影響復健，一般反應神經如有10，我只剩下2，請問我需要重新掛號跟骨科醫生說明嗎?
3.請問有針對遠端右腓神經病變的神經修復手術嗎?我去檢查的是小醫院，沒有手術室，網路查詢有種手術是神經修復手術，跟超音波導引注射，
請問要掛哪一科請醫生評估，自費手術無妨，因為聽說神經修復有黃金期，我怕自己會一輩子跛腳。
4.3/27會去照核磁共振，一星期後報告會出來，請問影響復健緩慢的因素，我還有哪些是需要分科去做檢查的?
不好意思，因聽說復健也有黃金期，想及早復健，避免後遺症，麻煩回答了，萬分感謝!

徬徨者，30~39歲女性，詢問日期：2017/03/24

殷心蓓醫師回覆-復健科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院復健科主任

不知遠端右腓神經病變位置是腳板處還是在小腿接近膝蓋處？神經傳導報告應有註明
1. 骨科還不知道你神經受損，復健進度當然是以實際復健情況為準。
2. 下次預定骨科回診時再說即可，
3. 沒有，而且你不是全段再去接回的那種，應是壓傷造成，受壓位置不要再繼續壓迫（外力或組織腫脹）的話，神經會慢慢自行修復。真要再去詢問是掛神經外科
4. 暫時不用，持續復健，除Euclidan外，可再服用合利他命以及活性VIT. B12(methylcobalamin)來促進神經修復。

回覆日期：2017/03/24
資料來源：台灣e院 - 復健問題

彙整補充說明

針對您的問題，首先要了解復健進度與神經病變的關係，並且在復健過程中聽從哪一科醫生的建議是非常重要的。
以下是針對您提出的問題的詳細解答與建議：
1. 復健進度的建議：在您的情況下，骨科醫生和復健科醫生的建議都非常重要。
骨科醫生主要負責骨骼的癒合與整體的恢復進度，而復健科醫生則專注於功能的恢復與疼痛管理。
由於您目前的情況涉及到神經病變，復健科醫生的意見可能會更具參考價值，特別是在您感受到腿部無力和針刺感的情況下。
建議您在復健過程中，持續與復健科醫生保持密切聯繫，並根據他們的建議調整復健計畫。

2. 神經受損的情況：如果神內醫生已經診斷出您有遠端右腓神經病變，這確實會影響您的復健進度。
建議您在下次回診時，向骨科醫生詳細說明神經病變的情況，並詢問是否需要調整復健計畫或進一步的檢查。
這樣可以確保骨科醫生了解您的整體健康狀況，以便提供更合適的建議。

3. 神經修復手術的選擇：針對遠端右腓神經病變的修復手術，通常需要由神經外科醫生進行評估。
如果您對神經修復手術有興趣，建議您掛號神經外科，讓專業醫生評估您的情況，並告訴您是否有適合的手術選擇。
神經修復手術的黃金期確實存在，及早評估與治療有助於改善預後。

4. 影響復健緩慢的因素：除了神經病變外，還有其他因素可能影響您的復健進度，包括疼痛管理、心理狀態、整體健康狀況等。
建議您在進行核磁共振檢查後，將結果與醫生討論，並根據檢查結果考慮是否需要進一步的專科檢查，例如疼痛科或心理科，以全面評估影響復健的各種因素。

最後，復健確實有其黃金期，及早進行復健並遵循醫生的建議是非常重要的。
希望您能夠在專業醫療團隊的協助下，逐步恢復健康，並在復健過程中保持積極的心態，這對於您的康復也會有很大的幫助。
若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時與醫療團隊聯繫。
祝您早日康復！