從恐慌症到自律神經失調：如何找回正常生活？-精神科

心跳漏拍後導致焦慮恐慌症狀一直來，拜託醫師？

王醫師您好，先謝謝您認真的用專業為大家解惑，看了之前的回覆覺得王醫師您是非常專業的好醫師，不好意思有點長，但我想要王醫師了解我的狀況，不好意思感謝您，王醫師我從2020年3月11晚上跟朋友吃羊肉爐，去廁所照鏡子就覺得臉紅紅的感覺像高血壓有點害怕，然後就開始頭暈暈，心跳加速然後去掛急診心跳快145左右，後來3/13去醫院心臟科照超音波正常，24小時心電圖出現54下VPC我真的沒有感覺沒關係，在這之前我都是很樂觀很正常的人，2020/5/5號因為感冒去耳鼻喉科拿藥出現藥物過敏，長紅紅的一片在手臂跟鼠蹊部，像燒傷的感覺，2020/5/18～6/4，開始我覺得我不正常了出現自律神經失調的很多症狀，開始先是胃食道逆流、胃痛，我開始看中醫改善，2020/6/4～7/28我開始出現心律不整VPC的漏拍感、心跳快的感覺，也常常會心慌慌的，中間2020/6/8有去長庚檢查，結果也是超音波正常，但24小時心電圖出現300多下的VPC，我開始害怕了，一直注意這個症狀，因為VPC在醫學上是良性心律不整，醫生也只能開緩和心跳的藥物，沒辦法幫我什麼，我開始覺得無助，我中間大概帶了4次最多是一天600多下，到了2020/7月多也不定時會出現胸口痛痛的感覺，到了2020/8/26我找到了一個在網路上很有名專治心律不整的中醫，我開始持續桃園—台南每個星期ㄧ次去拿藥（因為我真心想解決這個症狀）中間服藥時間就一直時好時壞起起伏伏，直到了2020/9/25號晚上，我莫名的慌感，一直走來走去，靜不下來，家人也發現我的不正常，過沒幾分鐘我就全身發冷感覺血液像冰的，開始慌了起來覺得我是不是要死掉了，這是我第一次恐慌症發作去了急診打了針也是斷斷續續有這個感覺，後來就去看了身心科醫生給我的藥是（禧濱膠囊20mg*2+讚安諾0.5mg*1）睡前一次，藥是慢慢增量的到今天我還是使用這個藥量，雖然我也不知道有沒有作用，但早上不舒服我會多吃0.5～1顆的贊安諾，漏拍很多不舒服我會吃醫生開給我的康肯1.25mg或恩特來錠10mg，但我就是很抗拒吃心臟科用藥，雖然心臟科醫師也說吃不吃都沒關係，但我常常忍過沒吃，接著又是一連串的起起伏伏時好時壞，我現在穩定看身心科、害怕的時候去心臟科檢查，平常就靠中醫藥物、針灸自療我的自律神經，2021/5月開始找到家裡附近不錯的中醫也感覺得出來他想幫助我，我開始給他調理，不去台南的原因是因為恐慌症我不敢自己搭長途高鐵，在2021/5～6月這段時間中醫+身心科的治療我明顯的感覺VPC減少，我就是VPC的關係造成我慢慢的焦慮，最後導致恐慌症發作，直到前兩天2021/7/4號～今天我有時會感覺呼吸不順卡卡的又有點體溫高37.7，我想我是不是身體又怎麼了，我就是覺得呼吸不順卡卡的，然後我越注意呼吸，就越不好呼吸，導致我7/6號一起來就慌不好呼吸吃了半顆贊安諾去看醫生，7看了心臟科，照了X光、心電圖都正常，但就是還說覺得呼吸卡卡的不順，越想就會越慌，我知道真的不要去想它，我會好過很多但是有點難…我也怕我這樣早上開始吃贊安諾會依賴，現在晚上那顆11:00前沒吃就會怪怪的…腳底濕濕的出汗，我想請問醫師我這樣吃藥持續一段時間是有辦法變回正常人嗎？還是說有恐慌焦慮後，就會常常出現這樣的症狀？請問這樣呼吸不順卡卡的感覺是焦慮恐慌造成的嗎？如果是的話我需要在乎或的是擔心它嗎？我也不懂我有時候稍微走一走心跳就110-120不知道是不是焦慮恐慌導致的，話說在這之前我都說一個很樂觀的正常人，請問王醫師我有辦法回到之前的我嗎？我症狀有可能是從2020/3月那次吃飯照鏡子臉紅以為自己要中風嚇到嗎？我家人一直告訴我把恐慌焦慮調整好，VPC漏拍自然會好，但我是先漏拍才焦慮才恐慌，這個不好我是不是恐慌焦慮很難好…（最重要的我希望王醫師可以給我一個您覺得可以給我的建議～）我真的不想要每天都躺著怕心跳快漏漏拍或焦慮恐慌：( 這陣子不知道怎麼搞的走路走個幾步心跳就110-120，不好意思打了這麼長，王醫師謝謝您看完，疫情辛苦您了，祝您平安！

匿名，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/07

王耀霆醫師回覆-精神科

醫事人員經歷：內湖身心精神科診所精神科主治醫師

你好：
焦慮症和自律神經失調常會互相影響，而且是惡性循環，往往需要做些改變才會讓病情往好的方面走。
大部分發病原因不是單一事件引起，生理和心理層面都是可能的原因，研究指出焦慮症的人在大腦神經傳遞物質(血清素、正腎上腺素、多巴胺)都有分泌異常的情況，所以一般藥物治療會有效。
贊安諾是抗焦慮藥，雖然快速有效緩解症狀，但也會有藥物依賴的情況，建議不要常吃，主要治療的藥物應該是禧濱膠囊，若吃了一段時間無明顯效果，可以考慮換藥，也可以考慮安排心理治療。
另外生活也可能多做些改變：
1. 充足睡眠不熬夜。
2. 睡前少看藍光手機。(視網膜有一種光敏視網膜神經節細胞，此種細胞具有調節日夜作息與生理功能，而睡前的藍光照射反而會刺激這類細胞，打亂了夜間該有的作息。)
3. 早起規律適度運動曬太陽。
4. 少吃刺激性食物。
6. 遠離噪音吵鬧環境。

要回復失調的神經，最好的方法不是依靠藥物，而是還給身體原本就該有的生理週期。

希望有回答到你的問題 :)

回覆日期：2021/07/07
資料來源：台灣e院 - 心跳漏拍後導致焦慮恐慌症狀一直來，拜託醫師

彙整補充說明

您好！首先，感謝您分享這麼詳細的經歷，這讓我能更好地理解您的狀況。
從您的描述中，可以看出您經歷了一段非常艱難的時期，面對恐慌症和自律神經失調的挑戰，這對身心健康都是一種考驗。
接下來，我會針對您的問題進行分析並提供一些建議。

首先，您提到的症狀，如心跳加速、呼吸不順、胸口不適等，這些都可能與焦慮和恐慌症有關。
當我們感到焦慮或恐慌時，身體會釋放大量的壓力荷爾蒙，這會導致心跳加速、呼吸急促等生理反應。
這些反應在某些情況下會讓人感到不適，甚至引發更多的焦慮，形成惡性循環。

關於您提到的VPC（室性早期收縮），這在許多健康人中都是常見的，通常是良性的，但當您過度關注這些症狀時，可能會加重焦慮感。
醫生的建議是正確的，因為大多數VPC不需要特殊治療，重點在於如何管理焦慮和恐慌的情緒。

您提到的藥物治療（如禧濱膠囊和讚安諾）是針對焦慮和恐慌症的常見藥物，這些藥物能夠幫助調節神經傳導物質，減少焦慮感。
雖然您對於長期依賴藥物有所顧慮，但在治療初期，藥物的使用可以幫助穩定情緒，讓您有更多的精力去進行心理治療或其他自我調適的方式。

除了藥物治療，您也可以考慮以下幾個方面來幫助自己恢復正常生活：
1. 心理治療：尋求心理諮詢或認知行為療法（CBT），這可以幫助您理解和改變負面的思維模式，學習應對焦慮和恐慌的技巧。

2. 規律的生活作息：保持規律的作息時間，確保充足的睡眠，這對於情緒的穩定非常重要。

3. 運動：適度的運動能夠釋放內啡肽，改善心情，減少焦慮感。
即使是簡單的散步或伸展運動，也能有所幫助。

4. 放鬆技巧：學習一些放鬆技巧，如深呼吸、冥想或瑜伽，這些都能幫助您在焦慮發作時冷靜下來。

5. 飲食調整：均衡的飲食對於身心健康也很重要，避免過多的咖啡因和糖分，這些都可能加重焦慮。

6. 社交支持：與家人和朋友保持聯繫，分享您的感受，獲得他們的支持和理解，這對於心理健康也非常重要。

最後，關於您是否能回到之前的狀態，這是可能的，但需要時間和努力。
每個人的恢復過程不同，重要的是要有耐心，並持續尋求適合自己的治療方式。
希望您能夠找到合適的支持，逐步改善自己的狀況，重拾生活的信心與樂趣。
祝您早日康復！