孕期甲狀腺功能低下對胎兒智力影響？-兒科

甲狀腺功能低下？智力低？？

我想請問醫生~我在去年1月31日產下大兒子後，約在兒子快5個月大時又懷孕(有餵母奶)。當時剛懷孕感冒，沒多久後脖子腫起來，檢查後發現是甲狀腺功能低下。一開始吃甲狀腺素時因聽了媽媽的話說吃藥對孩子不好，所以偶爾沒吃藥，但後來有按時一直吃藥治療到大約4、5個月大、甲狀腺沒腫就自行停藥了，大約停約3個月吧！後來大概懷孕到要7、8個月大時~看了網路說母體甲狀腺功能低下沒治療會使胎兒智力有問題、呆小症、生長遲緩、早產流產等，所以嚇的又去抽血拿藥吃(這次抽血檢查還是功能低下，而且醫生還說我肚子那麼大還有流產算厲害)~一直吃藥到現在~這胎在今年2月12日出生了~新生兒的甲狀腺功能檢查正常~~~但是我還是很擔心~想問醫生~~~請問：
1.我懷孕中期有約3個月沒吃藥，這樣期間會影響寶寶智力嗎？但一直到出生前的產檢，婦科醫生說寶寶生長都正常、應該沒問題~~~他說的對嗎？
2.我預產期在3月1日，但提早在2月12日生~約37周多。寶寶出生3100克、51公分、頭圍胸圍32公分，其他什麼驚嚇、尋乳等生理反應醫生檢查後都正常，出生時也沒比一般的小孩小啊！這樣是不是就能排除因為我的影響有得呆小症？就算沒有呆小症，我的寶寶智力還是有可能因為我這樣的情形被影響所以比一般人低嗎？
3.我老公說嬰兒智力、腦部有問題，通常都有生長遲緩或其他不正常(如吃奶、睡覺等)，這對嗎？但是我寶寶1個月又18天檢查時，體重5600克(第75-90百分位)、身高56.5公分(第50-75百分位)、頭圍37.5公分(第25-50百分位)，醫生說他長的非常好、比我大兒子同期長的更高更重，其他發展也都正常，而且寶寶出生又有照腦部超音波檢查結果也是正常，那他呆小症、智能不足機率高嗎？他應該是正常吧？
4.他現在快滿2個月，會隨聲音來源轉或東西將頭轉動方向、逗弄他也會笑，讓他趴著頭也能微微離開床面。這樣發展成長，他智力應該也沒問題吧？
5.如果他真的智力因為我這樣而有、或一點影響，那我餵久一點的母奶會把智力發展補回來嗎？
6.還有請問大醫院會有什麼方法能檢查或自行檢測嬰兒的智力是否正常或有問題嗎？或哪裡醫院能檢查我擔心的問題(我住桃園縣)？嬰兒能驗智商嗎？還是醫生您對於我這樣的問題與擔憂有什麼更好的建議？
煩請裴醫生詳答，祝健康平安順利。

非常擔心兒子的媽媽，20~29歲女性，詢問日期：2006/04/07

裴仁生醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院兒科主治醫師

您好！從詳細的紀錄可以知道您是非常仔細觀察小寶寶的生長與發育。
先天性甲狀腺機能低下(congenital hypothyroidism)的簡介：
1. 衛生署保健處所提供的發生率約兩千八百分之一。大多是由於新生兒甲狀腺發育不良，體內甲狀腺激素缺乏，在二至三個月會逐漸出現表情呆滯、低鼻樑、皮膚及毛髮乾燥、哭聲沙啞、臍疝氣、腹脹、便秘、舌頭大、呼吸及餵食困難、持續性黃疸、生長發育障礙等症狀。若在出生後一、兩個月內馬上給予治療，可使身材及智商發育均正常，若到了六個月以後才治療，大部份會有智障與生長發育遲緩的後遺症。因為症狀陸續出現，以前不易早期診治，要早期診斷就要靠現在的篩檢了。若篩檢正常，寶寶已經兩個月又沒有上述表現，其實不用擔心。
2. 據我了解，兩個月嬰兒並無法知道智商(數字量化)，不過您可以對照健康手冊中的發展里程碑，觀察寶寶是否有落後的情形。此外，您的寶寶1個月又18天檢查時，體重5600克(第75-90百分位)、身高56.5公分(第50-75百分位)、頭圍37.5公分(第25-50百分位) ，也不像先天性甲狀腺機能低下(典型表現是：體重與身高會落後，而頭圍會稍大；剛好與您的寶寶相反)。
3. 餵久一點的母奶對寶寶的智力發展有幫助，若可能的話，甚至可以哺餵至一歲多(要記得6個月以後要添加副食品)。
4. 文獻中沒有提出母親懷孕過程中暫停藥物對嬰兒智力有不良影響的報告。
5. 智商或發展的問題可以請教小兒神經科次專科醫師，例如署立桃園醫院小兒神經科張兆良醫師，他的門診是週三下午，週五上午與週一下午(特約) 。
裴仁生敬上

回覆日期：2006/04/07
資料來源：台灣e院 - 甲狀腺功能低下？智力低？

彙整補充說明

您好！首先，恭喜您迎來了新生命，並感謝您對於寶寶健康的關心。
針對您的問題，我將逐一回答並提供一些相關的醫學知識。

1. 懷孕中期約3個月未服藥的影響：甲狀腺功能低下在懷孕期間確實可能對胎兒的智力和生長發育造成影響，尤其是在懷孕的早期階段，因為這段時間胎兒的神經系統發展非常關鍵。
若在這段期間未能持續服用甲狀腺素，可能會增加胎兒發展不良的風險。
不過，您的產檢結果顯示寶寶的生長發育正常，這是個好消息，醫生的評估也有其依據。

2. 寶寶的出生情況：您的寶寶出生時體重、身高及其他生理反應都在正常範圍內，這顯示他在母體內的發展是健康的。
雖然甲狀腺功能低下可能會影響智力，但如果寶寶的生長發育正常，則呆小症的風險相對較低。
智力的發展是多方面的，除了甲狀腺功能外，遺傳、環境和早期刺激等因素也會影響。

3. 智力與生長的關聯：您的老公提到的觀點是有道理的，通常智力問題可能伴隨著生長遲緩或其他發展異常。
不過，您的寶寶在各項指標上都表現良好，這是非常正面的信號，顯示他在生長發育上沒有明顯的問題。

4. 寶寶的發展里程碑：您提到寶寶已經能隨聲音轉頭、微微抬頭等，這些都是正常的發展里程碑，顯示他的神經系統發展良好。
這些早期的反應通常是智力發展的良好指標。

5. 母乳餵養的影響：母乳餵養對於寶寶的智力發展有正面的影響，因為母乳中含有豐富的營養成分和抗體，有助於寶寶的整體健康和發展。
即使有些影響，持續的母乳餵養仍然是有益的。

6. 智力檢查的方法：目前大多數醫院會在寶寶出生後進行新生兒篩檢，包括甲狀腺功能的檢查。
至於智力的評估，通常在寶寶成長過程中會透過發展里程碑的檢查來進行。
若您有特別的擔憂，可以考慮諮詢小兒神經科醫師，他們會根據寶寶的發展情況提供專業的建議和檢查。

最後，建議您定期回診，持續關注寶寶的發展，並與醫生保持良好的溝通。
若有任何疑慮或擔心，隨時向醫療專業人員詢問，這樣能更好地保障您和寶寶的健康。
祝您和寶寶健康平安！