乳癌治療：分期、手術與化療選項探討-乳房甲狀腺科

乳？

吳醫師你好:
家母前幾天去切除乳癌，大約1.7公分左右，原本以為是初期，候來開刀，檢查淋巴20科都是陽性的(還有疑是淋巴總瘤未清除，因太過裡面有神經)我想請問一下這是算第幾期的?那個醫生說有50~70%有3~5年存活是真的嗎?能不能再開依次刀請醫生清乾淨，這樣會不會比較好呢?，還是使用化療的方法比較好呢?最近看到一篇淋巴癌有一種藥可依這是真的嗎?那怎樣才可以用?還有導蛋這個哪裡可以實施?要怎樣才可以用?可以跟小紅梅一起用嗎?可以幫幫我媽媽嗎?

小錚，20~29歲女性，詢問日期：2006/05/31

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

您好:
依您的描述母親的乳癌應屬第二期,一般來說手術已切除20顆腋下淋巴腺癌已足夠,不必再手術,後續的治療包括放射線治療.化學治療及荷爾蒙治療您提及的化學治療其實應視整個病理報告,包括各種荷爾蒙受体之情況來判斷使用那一種藥物組合。乳癌的化學治療在近幾年有相當大進展,您先不用過度憂心可以與主治醫師討論後續之治療計劃。至於所謂的”標靶治療”目前健保儘同意使用在轉移且具特殊條件下給付。
如果您有進一步病理結果再討論會比較接近病患情況。
外科吳敬堂醫師敬覆

回覆日期：2006/05/31
資料來源：台灣e院 - 乳

彙整補充說明

您好，針對您母親的情況，我會盡量詳細說明乳癌的分期、手術與化療的選項，並針對您提出的問題進行解答。

首先，根據您提供的資訊，您母親的乳癌腫瘤大小約1.7公分，且淋巴結檢查結果顯示20顆淋巴結皆為陽性。
根據國際癌症聯盟（AJCC）對乳癌的分期標準，這樣的情況通常會被歸類為第II期或第III期，具體分期需考量腫瘤大小、淋巴結轉移情況及是否有遠端轉移等因素。
由於淋巴結轉移的數量較多，這可能會影響預後。

至於存活率的問題，醫生提到的50%至70%的3至5年存活率是基於統計數據，這些數據通常是根據過去患者的治療結果來估算的。
實際上，存活率會受到多種因素影響，包括患者的年齡、整體健康狀況、腫瘤的生物特性（如荷爾蒙受體狀態、HER2狀態等）以及治療的反應等。

關於是否需要再進行手術以清除淋巴結，這通常取決於多個因素，包括腫瘤的特性、患者的整體健康狀況以及主治醫師的建議。
在某些情況下，進一步的手術可能有助於改善預後，但在其他情況下，化療和放療可能是更合適的選擇。
建議您與主治醫師詳細討論，了解再手術的風險與益處。

化療的選擇通常會根據病理報告來決定，尤其是腫瘤的荷爾蒙受體狀態及HER2狀態。
若腫瘤為HER2陽性，則可能會考慮使用標靶治療（如赫賽汀Herceptin），這在某些情況下是健保給付的。
標靶治療的使用通常需要在化療後進行，這是因為化療可以減少腫瘤的大小，並提高後續治療的效果。

至於您提到的「小紅梅」，這是一種中藥，通常用於輔助治療，但在使用前應與主治醫師討論，以確保不會影響主要治療的效果。
導蛋（導管植入）則是針對某些特定情況的治療選項，通常需要在醫療機構進行，具體使用方式也需與醫師確認。

最後，乳癌的治療是一個多學科的過程，建議您與主治醫師保持良好的溝通，了解每一步的治療計劃及其背後的原因，這樣能夠更好地支持您母親的治療過程。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您母親的情況，並做出最適合的治療決策。
祝您母親早日康復！