肝安能治療中度脂肪肝的效果與服用時機-肝膽腸胃科

肝安能治療問題？

您好，本身為B肝帶原者，每半年會做定期追蹤檢查已八年，八年來GOT、GPT值時高時低，近三年超音波檢查結果皆為中度脂肪肝，但最近半年數次健康檢查發現肝發炎現象有明顯的升高，為過去定期檢查不曾有的現象，身體並無感到任何的不適，但醫師已開肝安能要我開始服用，我並自6/14開始服用肝安能、Liptor及保肝片，據個人了解肝安能有抗藥性極需長期服用，以後停藥後也有部分比例會復發等問題，因從部分醫院資訊得知使用時機GPT200以上較適合，請問現在服用肝安能的時機是否太早？是否反而會降低治療效果？目前是自費支付費用昂貴，可否至台大等被衛生署治療肝病的認證醫院就醫，以健保身分與治療需求資格取得藥物。

最近四次健檢報告如下：
2005/12/10 健康檢查發現GOT41、GPT96、AFP2.8、Cholesterol255
2006/4/1 健康檢查發現GPT104、Cholesterol254
2006/5/2 健康檢查發現GPT156、Cholesterol245
2006/6/10 健康檢查發現GOT62、GPT157、HBeAg(+)1560.544、AFP3.3、Cholesterol235

以上請教，謝謝。

ESir，30~39歲男性，詢問日期：2006/06/18

陳詩典醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部嘉義醫院消化內科主治醫師

ESir你好:
1.肝安能使用需肝膽科醫師,按健保規定使用(配額製),不意在此說明,。一班若非急性/猛爆性大發作,要先評估肝臟切片及病毒量才決定用藥時機。
2.Liptor也會讓肝功能輕度上升。

回覆日期：2006/06/18
資料來源：台灣e院 - 肝安能治療問題

彙整補充說明

您好！針對您的問題，首先要了解肝安能（一般指的是恩替卡韋，Entacavir）主要是用於治療慢性B型肝炎的抗病毒藥物，並不直接用於治療脂肪肝。
脂肪肝的治療重點在於改善生活方式，包括飲食控制、運動以及體重管理等。

您提到的中度脂肪肝，通常是由於代謝異常、肥胖、糖尿病、高脂血症等因素引起的。
對於脂肪肝的治療，首先需要排除其他肝病的可能性，例如B型肝炎、C型肝炎或酒精性肝病等。
由於您是B型肝炎的帶原者，這可能會影響您的肝功能指數（如GOT、GPT），因此定期檢查是非常重要的。

關於肝安能的使用時機，根據目前的醫學指導，通常在肝功能指數（如GPT）持續高於正常範圍，且伴隨肝炎活動的情況下，才會考慮使用抗病毒藥物。
您提到的GPT值在157，雖然高於正常範圍，但是否需要立即開始使用肝安能，應由專業的肝膽科醫師根據您的具體情況來判斷。
若您的肝功能指數在短期內有明顯上升，醫師可能會考慮開始治療以防止肝臟進一步受損。

至於肝安能的抗藥性問題，確實長期使用可能會導致耐藥性，但這通常是與用藥的依從性和病毒的變異有關。
若您在使用過程中有任何不適或疑慮，應及時與醫師溝通，尋求調整治療方案的可能性。

至於您提到的健保問題，若您希望在台大或其他認證醫院就醫，建議您先與醫院的肝膽科聯繫，了解是否符合健保給付的條件。
通常，這些醫院會有專業的醫師團隊，可以針對您的病情提供更詳細的評估和治療建議。

最後，對於脂肪肝的管理，除了藥物治療外，飲食和生活方式的調整是非常關鍵的。
建議您遵循醫師的建議，控制飲食，增加運動，並定期進行健康檢查，以便及時掌握肝臟的健康狀況。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您早日康復！