HIVD術後病變無助？
醫師你好:小弟於94年12月因HIVD右臀以下皆有痛麻的情況.於是在台南奇美醫院神經外科邱醫師的診斷下開3.4節.開刀住院完後.在家休息3個禮拜情況良好.回工作崗位繼續工作.因本人為業務只負責招攬.收貨款.卻在工作1個禮拜後.大腿以下開始激烈的神經抽痛.真的是痛到連小小的動作都很痛.於是撘救護車回奇美治療.主治邱醫師叫我住院觀察.2個禮拜後情況每有多大改善.於是又做了一次MRI核磁共振完後說要幫我在3.4節的地方清乾淨.出院後配合複診及復健科物理及電療後情況有改善.可以走路但是右腳都是往外伸曲行走.但在第2次開刀完不到1個月又開始痛了.大腿連抬都抬不起來.回診時又照了MRI可是邱醫師卻說沒有異狀叫我休息及復健.但是復健的物理治療卻讓我痛的無法做下去.回診時邱醫師說他沒看過這種情形的病人但還是很努力的幫我找病因幫我做了神經傳導和風濕炎的檢查.結果都很正常.後來去看骨科黃柏昌醫師他又幫我在了(電腦斷層+脊椎注射顯影劑的檢查)也沒有結果.我就從95年1月第2次開刀到95年4月底.每天都睡不好.只要躺在床上.右腳就好像癱瘓一樣.連動都不能動.連一般的腳開合動作.大腿也來抬都抬不起來.而且還伴隨神經抽痛等症狀.且肌肉也委縮的很嚴重.4月底右去了高雄醫學院看神經外科黃旭霖醫師.他看過奇美醫院的報告以後.就又照了1次MRI.說我(不知是3.4節或4.5節的地方軟骨有退化).要做打釘的手術.而且打釘因我不府合健保及勞保標準所以要自費.在開完到刀跟我媽說我的神經都黑青淤血.可是開完刀以後有改善病情.可以用力踏地一些疼痛也不見了.我以為只要用心作復健和服藥就可康復.但是回家不久卻又不時疼痛(我回家是5月初一個月回診一次回診時黃醫師有在我的痛點打類固醇但是他打大腿內側和膝蓋都沒用只有臀部有用.可是只要我回家休息就又會不時的痛起來.雖然神經抽痛情況已沒有.但是卻有膝蓋.(髖關節和大腿接點).及臀部的疼痛.我現在又回奇美醫院看診.但我找的是高振興醫師.他看了我的情形說叫我先去掛骨科秦醫師做完檢查如髖關節沒問題在回去找他.骨科幫我做了骨頭的檢查說看磨損情形怎樣但報告要7月13日才會出來.我現在又在痛了.而且腰也變會痛會酸.怎麼辦?王醫師請問:1..會因為疼痛姿勢不正確而導致髖關節及膝蓋的病變嗎?2..骨科幫我的膝蓋作MRI卻沒有什麼病變但是有時連屈膝的動作都沒法完成呢?3..我可以在麻煩醫師幫我在痛點打類固醇嗎?(但為什麼大腿內側和膝蓋都沒用呢?)4..醫師及復健師都說只要作復健在一定的疼痛忍受範圍腳都不會痛太久而且會慢慢把失去的肌肉和神精練回來.但是我每次痛都會很久這正常嗎?5..我走路的姿勢都會右腳往外好像一跛一跛的.而且不能走太久.因今天走到了明 天要痛好幾天.有時連吃止痛藥都沒效.是因為有其他病變嗎?6..黃醫師說打釘後只要1個多月就可以不穿鐵衣.但我的腰現在會痛會酸是因為不穿開始痛的嗎?我的腰有可能又有什麼病變嗎?7..要吃些什麼食物才可以幫助肌肉成長.神經復原更快呢?如我長期都依賴藥物控制疼痛會變成身體負擔嗎?8..我是65年次的30歲需要吃像維骨力的藥物來保護關節嗎?9..髖關節的部分會因長期姿勢不良而磨損嗎?還是神經會因開HIVD而在髖關節的地方有什麼不一樣的變化呢?10.我有什麼需要注意或小心的地方嗎SORRY每次都會想一些問題想要回診時問醫師但是看到醫師卻又不知要說些什麼.可以麻煩王醫師幫我解答和給我一些意見.因為這場病我已經7個多月沒上班了又花了醫藥費自費部分快20萬.(因為94.12初時我是因為上班從A字梯摔下來當時有撞到背部.可是不會那麼痛所以只去附近診所看病打止痛針過了幾天有比較好了卻因為打噴嚏而變成腳麻又痛.以為去看醫生就可以解決了.也沒想說要用勞保單看病.等到2次開刀後.要申請勞保給付卻說我沒給醫生說明經過和使用勞保住院單而不給於給付.還說看我在奇美的報告是腰椎3.4節和4.5節退化不給付.但我問神經科和骨科她們都沒說有此情形).請問王醫師MRI可以看出骨頭磨損嗎?如果可以.為什麼我看過的醫師都沒人告訴我這種情形.因為我也問過他們.他們只是說HIVD而已.怎麼辦王醫師可以幫幫我給我寶貴的意見嗎?謝謝............
小原，30~39歲男性，詢問日期：2006/07/10
王守吉 醫師回覆-骨科
小原:您的病症確實有些複雜, 我的答覆如下:1. 依您的年齡來說, 要有很嚴重的髖及膝關節病變機會不大, 除了曾受過傷或服用類固醇及飲酒過量所引起骨骼關節病變.2. 膝蓋彎曲不正常並不一定是由膝關節內部的問題引起.3. 多為注射一些抗發炎藥物, 多半不會建議常打.4. 如果病情較嚴重, 已經出現肌肉關節僵硬, 復健多少會產生疼痛建議多泡熱水以讓軟組織鬆弛.5. 沒有實際評估檢查, 無法憑估是否還有其他病變.6. 背架一般來說是要提供背部保護, 開始沒穿因為背肌因手術及保護後無力, 出現背痛並不令人意外, 經復健及肌肉訓練多半會恢復.7. 均衡飲食, 補充蛋白質及維他命B群, 並避免煙酒.8. 維骨力可以視為關節維他命服用無昉, 但不能希望可以快速解決你的問題.9. 依您的年齡機會不大, HIVD手術與髖關節無關但在症狀上有時易混淆.10. 同上答覆.最後祝您 早日康復
回覆日期：2006/07/10
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的描述您的病情與困擾。
從您的敘述中可以看出，您在HIVD手術後經歷了多次的手術與復健，並且面臨了持續的疼痛與不適，這確實讓人感到沮喪。
以下是針對您提出的問題的回答與建議：
1. 疼痛姿勢與關節病變的關聯：不正確的姿勢確實可能導致關節的額外負擔，進而引發或加重關節病變。
長期的錯誤姿勢會使得某些關節承受過多的壓力，導致磨損或炎症。
因此，保持正確的姿勢是非常重要的。
2. 膝蓋MRI檢查結果正常但仍有不適：MRI檢查能夠顯示結構上的問題，但有時候功能性問題或微小的損傷可能不易被檢測到。
若膝關節的穩定性受到影響，可能會導致屈膝困難。
建議您尋求物理治療師的專業評估，進行針對性的訓練。
3. 類固醇注射的效果：類固醇注射主要用於減輕炎症和疼痛，但並非所有部位都能有效。
若大腿內側和膝蓋的注射無效，可能是因為疼痛的來源並非來自這些部位，或是注射的部位不正確。
4. 復健過程中的疼痛：復健過程中出現疼痛是常見的，尤其是在肌肉和關節逐漸恢復力量的過程中。
疼痛的持續時間與強度因人而異，若疼痛過於劇烈或持續時間過長，建議與醫師討論調整復健計畫。
5. 走路姿勢與疼痛：走路姿勢不正確可能會導致其他關節的負擔增加，進而引發疼痛。
若您感到疼痛無法緩解，建議尋求專業的物理治療，進行步態分析與矯正。
6. 腰部疼痛的原因：若您在不穿背架後出現腰部疼痛，可能是因為腰部肌肉尚未完全恢復力量，或是姿勢不當導致的。
建議您在醫師的指導下進行適當的核心肌群訓練。
7. 飲食與肌肉成長：均衡的飲食對於肌肉的恢復非常重要，建議攝取足夠的蛋白質（如魚、肉、豆類等），以及維他命B群和礦物質（如鈣、鎂等），這些都有助於肌肉與神經的修復。
8. 維骨力的使用：維骨力等補充劑可以在一定程度上幫助關節健康，但並不能替代均衡飲食和適當的運動。
建議在醫師的指導下使用。
9. 髖關節的磨損：長期不良姿勢確實可能導致髖關節的磨損，此外，HIVD手術後的神經損傷也可能影響到髖關節的功能。
10. 注意事項：在復健過程中，請務必遵循醫師與復健師的建議，避免過度使用受傷的部位，並定期回診以便及時調整治療計畫。
最後，面對這樣的病痛與困擾，保持良好的心態與積極的治療態度是非常重要的。
若有任何疑問或不適，請隨時與您的醫療團隊聯繫，尋求他們的專業意見與幫助。
希望您能早日康復，重返正常生活。
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