腦下垂體功能退化症治療：HCG vs Testoderm-神經內科

腦下垂體功能退化症？

我是一位腦下垂體功能退化症（Hypogonadotropic hypogonadism) 病人，在成功嶺被退訓後，就轉診到長庚醫院之後也做了MRI，和染色體檢查，都沒有問題，之後就一直用HCG從一開始的4500UI到8000UI一星期；用了2年，進步了不少，聲音也變了體毛也長出來了。之後就出國讀書了，但還是繼續從台灣寄藥過來，後來覺得不想麻煩家人，所以就在這裡看病，但是醫生把藥換成Testoderm 5mg/day皮膚貼片，理由是比較經濟和方便？效果會和用HCG一樣，醫生說以後要結婚生小孩時才和黃體素(FSH)一起合用，成功的機會還是很大，現在只是為了為持第二性徵，所以用男性荷爾蒙就夠了。惟一的缺點是testes不會繼續成長，因為我也不是醫生，所以就沒跟他爭一定要用HCG，我用了共半年，身體也沒什麼進步。那個鎮只有一位新代科主治醫師，我也沒能夠換回原來的藥(HCG)，今年一月申請到大學，所以又見了一位新醫生，但他還是採用前任的做法。在台灣時我有看藥的說明書，說HCG是最自然的方式取得男性荷爾蒙，我也是這麼認為自己製造須要的，請問我這次要堅持用HCG嗎?

Kevin Huang，20~29歲男性，詢問日期：2000/11/15

黃英哲醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺南醫院神經內科主任

回覆：若只想維持男性性徵及性生活，使用男性荷爾蒙貼片即可；但若考慮到往後的生育力，最好持續使用HCG，因為男性荷爾蒙可能會經負回饋（Nagative feedback）抑制與精子生成相關的步驟及細胞
衛生署台南醫院新陳代謝科主治醫師趙薇世

回覆日期：2000/11/15
資料來源：台灣e院 - 腦下垂體功能退化症

彙整補充說明

在腦下垂體功能退化症（Hypogonadotropic hypogonadism）的治療中，HCG（人絨毛膜促性腺激素）和Testoderm（男性荷爾蒙貼片）各有其優缺點，選擇哪一種治療方式應根據個人的健康狀況、需求以及未來的生育計畫來決定。

首先，HCG的主要作用是刺激睾丸產生睾酮和精子。
對於希望保留生育能力的患者來說，HCG是較為理想的選擇，因為它能夠促進內源性睾酮的產生，並且不會抑制睾丸的發育。
這對於年輕男性來說尤其重要，因為睾丸的發育和功能對於未來的生育能力至關重要。
您提到在使用HCG的過程中，身體有明顯的進步，這也顯示出HCG對您有良好的療效。

相對而言，Testoderm作為外用的男性荷爾蒙貼片，雖然在方便性和經濟性上有其優勢，但它的使用可能會導致睾丸的萎縮，因為外源性睾酮的補充會抑制腦下垂體的LH和FSH分泌，進而影響睾丸的功能和發育。
這意味著長期使用Testoderm可能會對未來的生育能力產生不利影響，尤其是如果您計畫在未來結婚生子。

在您的情況下，若您對生育有考量，建議您可以堅持使用HCG，因為這樣可以保持睾丸的功能和發育，並且有助於未來的生育計畫。
若醫生仍然堅持使用Testoderm，您可以考慮尋求第二意見，或是與醫生進一步討論您的擔憂和需求，讓醫生了解您對生育的重視。

此外，若您在使用Testoderm後感覺身體沒有明顯的進步，這也是一個需要重視的信號。
治療的效果應該是可以觀察到的，若沒有改善，可能需要重新評估治療方案。
您可以考慮要求醫生進行相關的荷爾蒙檢測，以了解目前的荷爾蒙水平是否在正常範圍內，並根據檢測結果來調整治療方案。

總結來說，HCG在維持睾丸功能和生育能力方面具有明顯的優勢，而Testoderm則在方便性上有其優點。
根據您的健康狀況和未來的生育計畫，建議您與醫生進行深入的討論，並考慮堅持使用HCG，以確保您的生育能力和身體健康。
希望您能夠找到最適合自己的治療方案，祝您健康順利！