胃痛還是膽囊炎?瞭解症狀區別及治療方法-肝膽腸胃科

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此症狀是胃痛還是膽囊炎呢??


醫師您好:這十年來我一直有胃痛的問題,我也照過胃鏡,但只是胃璧紅紅的...但我胃痛的問題一直沒有改善,吃藥也無法止痛,因為最近朋友和自己的父親因為胃痛,跑去醫院看醫生,檢查才發現是膽結石,我也上網看了很多文章,越看越迷糊,搞不清楚自己到底是胃的問題還是膽的問題..所以想請教一下我的症狀如下:1. 每個月幾乎都會發作一次,每次2~3天不等2. 每次都是下午開始悶悶痛,越到晚上越痛,尤其是吃過飯的半個小時~1個小時後,疼痛的感覺開始加強。
3. 疼痛的位置..右側肋骨下緣..按壓會痛,深呼吸會痛,有時痛到冒冷汗,半夜還會被痛醒4. 有時候會有想吐的感覺,偶爾會打嗝5. 有一次(只有一次),痛到覺得好像連其他的地方都在痛,可是當時太痛了,搞不清楚到底是哪裡..這10年來有一次痛到無法起身,在地上打滾,請母親幫我買胃藥,只有這次的胃藥有效,其他的皆無法止痛。
我真的很怕照胃鏡,看過醫生,暗示他我懷疑我的膽出問題,他居然一口咬定是胃..但醫生不是本來就應該要仔細檢查嗎?
再說很多的胃痛其實到後來都是膽的問題,自己的父親也是胃痛了幾十年..直到最近眼白都黃了..醫生才說是膽的問題...我只是不想延誤就醫,為何醫生連檢查都不幫我檢查呢?
!請醫生能看看我的狀況建議我該怎嚜做,謝謝...



CANDY,20~29歲女性,詢問日期:2006/09/27

蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科


胃 潰 瘍的症狀如下:(1)胸 骨 下 方 疼 痛由 於 胃 酸 刺 激 潰 瘍 的 緣 故 , 患 者 會 於 飯 後 兩 小 時 左 右 或 空 腹 的 時 候 , 胸 骨 下 方 有 長 期 性 , 復 發 性 的 疼 痛 感 覺 。
(2) 用 餐 後 痛 感 減 輕患 者 會 於 用 餐 後 感 到 痛 楚 減 輕 , 是 因 為 胃 內 有 食 物 而 令 胃 酸 減 少 , 因 而 舒 緩 了 痛 楚 , 服 用 止 酸 劑 亦 有 同 樣 效 果 。
(3) 夜 間 痛 醒凌 晨 二 點 左 右 胃 酸 分 泌 最 活 躍 , 所 以 如 果 晚 上 從 睡 夢 中 被 胃 痛 醒 , 很 可 能 已 患 上 了 胃 潰 瘍 。
在 早 上 六 時 左 右 胃 酸 分 泌 得 最 少 , 所 以 那 時 疼 痛 亦 會 相 對 減 輕 。
因此你有胃 潰 瘍問題胃潰瘍是因為胃壁出現破洞或裂痕而引起,潰瘍的部位通常發生在食道(喉嚨與胃中間的一個小管),或是十二指腸(小腸的上半部)。
專家過去通常將胃潰瘍歸因於壓力,但現在則懷疑是一種叫做幽門桿菌所引起。
過度使用止痛劑,例如:阿斯匹靈或是ibuprofen也會造成胃潰瘍。
其他因素則可能包括:壓力。
抽煙、酗酒。
胃酸過多。
胃璧黏液太少,無法保護胃部。
胃潰瘍很容易治療。
如果是細菌引起,抗生素(有時配合其他藥物)就可以治療。
引起胃潰瘍的細菌有時亦會引起胃炎,有些患者會有嘔心、嘔吐、上腹疼痛等類似消化不良的症狀。
雖然胃炎的症狀幾乎和暴飲暴食或飲食油膩過度所引起的結果一樣,但胃炎並不是因為這些習慣所造成。
醫生也許會開一些制酸劑的藥來治療輕度胃炎,如果是細菌引起,則會用到一些抗生素。
胃炎不妥善治療的話,將會導致嚴重後果。
你可以做什麼?
不要服用阿斯匹靈、ibuprofen和其它他非類固醇的消炎藥。
多喝水或流質,但不要喝牛奶,這會導至更多胃酸。
服用制酸劑。
少量多餐。
遠離那些導致胃痛的食物。
不要喝酒或不要飲酒過量。
不要抽煙。
避免二手煙。
做一些放鬆的運動。
什麼時候該找醫生馬上到急診:如果你的嘔吐中帶血跡或任何像咖啡粉的東西。
這有可能是胃出血的徵兆。
如果你覺得全身冒冷汗,快要昏倒時。
儘速去看醫生:如果你有胃潰瘍的症狀,同時感到背部非常疼痛。
這可能是胃潰瘍已經造成胃穿孔。
如果你得了胃潰瘍,而現在感到很虛弱、臉色蒼白,你可能因為胃潰瘍,而有貧血。
如果你的大便呈現深紅色或黑色,或有血在裡面,有可能是內出血。
向醫生尋求建議:如果你有嚴重的胃痛。
如果你有胃潰瘍或胃炎的症狀超過兩星期。
預防之道減少使用阿斯匹靈與ibuprofen。
少吃會刺激腸胃的食物。
減輕壓力。
為了預防胃潰瘍復發,應遵照醫師指示服藥。



回覆日期:2006/09/27

彙整補充說明


根據您所描述的症狀,您的情況確實需要進一步的評估,以確定是胃部問題還是膽囊問題。
首先,我們來看看胃痛和膽囊炎的症狀區別。


胃痛的症狀
1. 疼痛位置:通常位於上腹部,特別是胸骨下方。

2. 疼痛特徵:可能是鈍痛、灼熱感或刺痛,通常與進食有關,飯後可能會感到疼痛減輕。

3. 伴隨症狀:可能有噁心、嘔吐、打嗝、消化不良等。

4. 時間:胃痛常在空腹或進食後幾小時出現,夜間也可能因胃酸分泌而疼痛。


膽囊炎的症狀
1. 疼痛位置:主要位於右上腹,可能放射至右肩或背部。

2. 疼痛特徵:通常是劇烈的絞痛,特別是在進食油膩食物後,疼痛可能會加重。

3. 伴隨症狀:可能有噁心、嘔吐、發燒、黃疸(皮膚或眼白發黃)等。

4. 時間:膽囊炎的疼痛通常在進食後不久出現,並可能持續數小時。


您的症狀分析
根據您的描述,您提到的疼痛位於右側肋骨下緣,並且在進食後加重,這可能與膽囊問題有關。
您提到的疼痛有時會伴隨冒冷汗,這是膽囊炎的典型症狀之一。
此外,您有時感到噁心和打嗝,這也可能是消化系統問題的表現。


建議的檢查
由於您的症狀持續了十年,且有加重的趨勢,建議您進一步進行以下檢查:
1. 腹部超音波:這是檢查膽囊和膽結石的首選方法,可以幫助醫生了解膽囊的狀況。

2. 血液檢查:檢查肝功能指數和膽紅素水平,以排除膽道阻塞或肝功能不全的可能性。

3. 胃鏡檢查:雖然您對胃鏡有顧慮,但這可以幫助排除胃潰瘍或其他胃部疾病。


治療方法
1. 胃部問題:如果確診為胃炎或胃潰瘍,可能需要使用制酸劑、抗生素(如果有幽門桿菌感染)及改變飲食習慣。

2. 膽囊問題:如果確診為膽囊炎或膽結石,可能需要考慮手術摘除膽囊,特別是如果症狀嚴重或反覆發作。


結論
由於您的症狀複雜且持續時間長,建議您尋求專業的腸胃科醫師進行詳細檢查。
醫生應該根據您的症狀和檢查結果,給予適當的診斷和治療建議。
不要害怕尋求第二意見,尤其是在您的症狀影響到生活品質的情況下。
希望您能早日找到病因,並獲得適當的治療。

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