小女孩多發性軟骨瘤:症狀、注意事項與治療建議-骨科

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多發性軟骨瘤?


李醫師您好,我女兒今年11歲,曾於長庚/台安/台大/國泰各醫院 看診確定為多發性軟骨瘤,手,腳及手指外觀皆有明顯突起之軟骨瘤, 手&腳 有彎曲現象, 但行動方面尚無障礙, 手指靈活可彈鋼琴, 但因骨頭隆起,五指無法合併. 其中 4~5 年間, 每年都照X光片追蹤檢查,但近二年醫師因輻射原因, 建議不要再照X 光片.近日,小女膝蓋疼痛, 醫師開立普拿疼止痛藥及消炎止痛藥膏.疼痛略有改善 請問:(1) 此軟骨瘤病變之機率高嗎? 症狀為何?(2) 日常生活中我們應該注意何事? 是否需避免激烈之體育活動?(3) 每年照X光片是否對腫瘤有不好之影響?我先生已去世,女兒是我唯一的慰藉與希望, 請李醫師幫忙. 謝謝!!


朱太太,40~49歲女性,詢問日期:2006/09/29

李文琳 醫師回覆-骨科


您好:回覆您的問題。
多發性骨軟骨瘤轉變成惡性腫瘤的機率小於1%,症狀基本上也不明顯,它一般會長大的比原來骨軟骨瘤快,而且容易合併軟組織腫大,嚴重的話容易合併病理性骨折(一般的骨軟骨瘤並不容易造成病理骨折)。
學理上骨軟骨瘤可以在骨骼成熟後(女性十
三、四歲,男性十
六、七歲),採取手術方式將病灶處整個移除,但並不建議每一處病灶都手術,通常會建議影響功能較多或美觀上較不好看的地方才手術。
事實上這種患者是可以正常生活及活動的,並不需要在生活上限制太多,而且運動並不會造成病情惡化,唯一是病灶應避免直接衝撞,所以選擇非接觸性的運動比較好。
X光片並非不能照,最主要的是多發性骨軟骨瘤可能有太多病灶,若集中一次照X光片,累積的劑量就有點可觀,何況千金仍在發育,如果能以外觀的變化及觸診來分辨病灶是否有變大,就可以不要照太多片子,如果一年一定要照一次,也應該選擇幾個重點,例如雙膝、雙肩、不要同一次照太多地方。
祝萬事如意!

回覆日期:2006/09/29

彙整補充說明


您好!感謝您對於女兒健康的關心,針對您提出的問題,我將逐一回答並提供相關的醫學知識與建議。


(1) 多發性軟骨瘤的病變機率與症狀
多發性軟骨瘤(Multiple Osteochondromas)是一種良性骨腫瘤,通常在青少年時期發展,並且在骨骼成熟後會停止增長。
根據文獻,這種腫瘤轉變為惡性腫瘤的機率非常低,通常小於1%。
症狀方面,許多患者在早期可能不會有明顯的症狀,隨著腫瘤的增長,可能會出現局部腫脹、疼痛或壓迫周圍組織的情況。
您提到的膝蓋疼痛可能與腫瘤的增長或周圍組織的壓迫有關,這是需要持續觀察的情況。


(2) 日常生活中的注意事項
在日常生活中,建議您注意以下幾點:
- 避免劇烈運動:雖然多發性軟骨瘤患者通常可以正常活動,但應避免高衝擊或接觸性運動,以免造成腫瘤部位的損傷或骨折。
選擇低衝擊的運動,如游泳或騎自行車,會更為安全。


- 定期檢查:雖然醫生建議減少X光檢查,但仍需定期就診,透過臨床評估和必要的影像學檢查來監控腫瘤的變化。
可以考慮使用其他影像學檢查方法,如MRI或超音波,這些方法對於輻射的暴露較少。

- 疼痛管理:如有疼痛或不適,應及時就醫,並遵循醫生的建議使用止痛藥物。
若疼痛持續或加劇,應再次評估腫瘤的情況。


(3) X光檢查的影響
關於每年照X光片的問題,確實,長期的輻射暴露可能對發育中的兒童造成影響,因此醫生會根據具體情況來評估是否需要進行影像學檢查。
若腫瘤的外觀和觸診沒有明顯變化,則可以考慮減少X光檢查的頻率。
若有必要,醫生可能會建議選擇特定的部位進行檢查,以降低輻射劑量。


總結
多發性軟骨瘤是一種良性的骨腫瘤,通常不會對生活造成重大影響,但仍需定期追蹤。
日常生活中應避免劇烈運動,並注意疼痛的變化。
對於影像學檢查的頻率,應根據醫生的建議來調整。
希望這些建議能對您和女兒有所幫助,祝您女兒早日康復,生活愉快!如有其他問題,隨時歡迎詢問。

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