小女孩多發性軟骨瘤：症狀、注意事項與治療建議-骨科

多發性軟骨瘤？

李醫師您好,

我女兒今年11歲,曾於長庚/台安/台大/國泰各醫院看診確定為多發性軟骨瘤,手,腳及手指外觀皆有明顯突起之軟骨瘤, 手&腳有彎曲現象, 但行動方面尚無障礙, 手指靈活可彈鋼琴, 但因骨頭隆起,五指無法合併. 其中 4~5 年間, 每年都照X光片追蹤檢查,但近二年醫師因輻射原因, 建議不要再照X 光片.

近日,小女膝蓋疼痛, 醫師開立普拿疼止痛藥及消炎止痛藥膏.疼痛略有改善請問:

(1) 此軟骨瘤病變之機率高嗎? 症狀為何?
(2) 日常生活中我們應該注意何事? 是否需避免激烈之體育活動?
(3) 每年照X光片是否對腫瘤有不好之影響?

我先生已去世,女兒是我唯一的慰藉與希望, 請李醫師幫忙. 謝謝!!

朱太太，40~49歲女性，詢問日期：2006/09/29

李文琳醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院骨科主治醫師

您好：
回覆您的問題。
多發性骨軟骨瘤轉變成惡性腫瘤的機率小於1%，症狀基本上也不明顯，它一般會長大的比原來骨軟骨瘤快，而且容易合併軟組織腫大，嚴重的話容易合併病理性骨折（一般的骨軟骨瘤並不容易造成病理骨折）。學理上骨軟骨瘤可以在骨骼成熟後（女性十三、四歲，男性十六、七歲），採取手術方式將病灶處整個移除，但並不建議每一處病灶都手術，通常會建議影響功能較多或美觀上較不好看的地方才手術。
事實上這種患者是可以正常生活及活動的，並不需要在生活上限制太多，而且運動並不會造成病情惡化，唯一是病灶應避免直接衝撞，所以選擇非接觸性的運動比較好。
X光片並非不能照，最主要的是多發性骨軟骨瘤可能有太多病灶，若集中一次照X光片，累積的劑量就有點可觀，何況千金仍在發育，如果能以外觀的變化及觸診來分辨病灶是否有變大，就可以不要照太多片子，如果一年一定要照一次，也應該選擇幾個重點，例如雙膝、雙肩、不要同一次照太多地方。祝萬事如意！

回覆日期：2006/09/29
資料來源：台灣e院 - 多發性軟骨瘤

彙整補充說明

您好，感謝您分享您女兒的情況，對於多發性軟骨瘤的疑慮，我會盡量詳細解答您的問題。

首先，關於多發性軟骨瘤（Multiple Osteochondromas），這是一種良性的骨腫瘤，通常在青少年時期被診斷出來。
根據您所描述的情況，您的女兒已經確診為多發性軟骨瘤，並且有明顯的外觀變化，如手、腳及手指的隆起，這是常見的症狀之一。
這些腫瘤通常不會引起劇烈的疼痛，但在某些情況下，可能會因為腫瘤的生長而壓迫周圍組織，導致不適或疼痛。
根據文獻，這種腫瘤轉變為惡性腫瘤的機率非常低，通常小於1%。

接下來，關於日常生活的注意事項，雖然多發性軟骨瘤的患者通常可以正常生活，但仍然建議避免激烈的體育活動，特別是那些可能導致直接衝撞或受傷的運動。
選擇低衝擊的運動，如游泳或瑜伽，會更為安全。
此外，定期的醫療檢查是必要的，這樣可以及時發現任何變化或潛在的問題。

至於每年照X光片的問題，確實，長期的X光檢查會累積輻射劑量，對於正在成長的孩子來說，這是需要考慮的因素。
醫生通常會根據病情的變化來決定是否需要進行X光檢查。
如果可以通過臨床評估（如觀察腫瘤的外觀變化或觸診）來判斷病情，則可以減少X光的使用頻率。
若有必要，醫生可能會建議使用其他影像學檢查，如MRI，這樣可以在不增加輻射的情況下進行更詳細的評估。

最後，對於您女兒膝蓋的疼痛，這可能與多發性軟骨瘤的生長有關，建議您持續與醫生保持聯繫，並根據醫生的建議使用止痛藥物。
若疼痛持續或加劇，應再次就醫進行評估。

總之，雖然多發性軟骨瘤在某些情況下可能會引起不適，但大多數患者仍然可以過著正常的生活。
定期的醫療檢查和適當的運動選擇將有助於維持良好的健康狀態。
希望這些建議能對您和您的女兒有所幫助，祝您們一切順利！