肝病患者服用瀉藥導致肛裂及嚴重出血-肝膽腸胃科

排便流血過多很痛？

我爸因肝病吃瀉藥防止阿模尼亞升高造成昏迷
但是卻以起肛裂一天排便五次流的血太多
現在已經不喝瀉劑了接下來我們因該如何幫助傷口複合
不然血實在流太多了肛門也痛到不行
這幾天也懷疑流血原因可能不是肛裂
希望醫師能幫助我爸我怕是別的原因

林小姐，20~29歲女性，詢問日期：2006/10/20

劉南山醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：安慎診所肝膽腸胃科主治醫師

肝硬化病人血便除了你所說的肛裂,可能還必須排除食道靜脈曲張出血.
醫師會從血的顏色判斷是鮮紅色? 暗黑色?或柏油色? 判斷先做直腸鏡或胃鏡檢查.

回覆日期：2006/10/20
資料來源：台灣e院 - 排便流血過多很痛

彙整補充說明

肝病患者在服用瀉藥後出現肛裂及嚴重出血的情況，確實是一個需要高度重視的問題。
首先，肝病患者因為肝功能不全，可能會導致凝血功能受損，這使得即使是小的傷口也可能出現較為嚴重的出血情況。
您父親因為肝病而服用瀉藥，目的是為了防止氨基酸升高，這是因為肝臟無法有效地代謝氨，導致氨在血液中積聚，進而引發肝性腦病。
然而，長期使用瀉藥可能導致腸道過度刺激，進而引發腹瀉，這樣的情況會增加肛門的壓力，導致肛裂的發生。

在您父親的情況下，首先需要確定出血的來源。
肛裂通常會導致鮮紅色的血液出現在大便表面或衛生紙上，但如果出現大量出血，則需要考慮其他可能的原因，例如食道靜脈曲張出血或腸道其他部位的出血。
特別是肝病患者，食道靜脈曲張是常見的併發症，這可能會導致嚴重的出血。

接下來，您可以考慮以下幾個步驟來幫助您父親的情況：
1. 立即就醫：由於您提到出血量過多且肛門疼痛，建議立即帶他去醫院就診。
醫生可能會進行直腸鏡檢查或其他影像學檢查，以確定出血的具體來源。

2. 避免使用瀉藥：既然已經停止使用瀉藥，應該尋求醫生的建議，看看是否有其他方法可以幫助改善腸道功能，例如調整飲食或使用其他類型的藥物。

3. 飲食調整：增加膳食纖維的攝取，例如多吃水果、蔬菜和全穀類食物，這有助於改善便秘和減少肛裂的發生。
保持充足的水分攝取也非常重要。

4. 局部護理：可以考慮使用一些局部藥膏來減輕肛門的疼痛和促進癒合，例如含有麻醉成分的藥膏或是抗炎藥膏。
這些應該在醫生的指導下使用。

5. 定期檢查：由於肝病患者的情況可能隨時變化，定期的醫療檢查是必要的，以便及早發現和處理潛在的併發症。

6. 心理支持：肝病患者常常會面臨心理上的壓力，適當的心理支持和輔導也能幫助他們更好地應對疾病。

總之，您父親的情況需要專業的醫療評估和處理，請務必儘快就醫，以確保他能獲得適當的治療和護理。
希望他能早日康復！