如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況??
陳醫師,你好!我的爸爸在二OO三年九月證實患上肺癌,發現時已在第二期了,後來做了化療及電療後情況好轉,未有出現病變。
二OO五年六月,父親的腳出現斑點,且股骨感到很痛,走路也很困難,後經醫生發現肺癌擴散至股骨,經多次電療後,股骨已被癌細胞蝕至粉碎,只能換上人工關節才能走路,做完手術剛好已一年。
手術後,爸爸接受了半年的化療至今年六月,七月覆診醫生表示只能觀察情況,未再發現有擴散跡象,不用急於再接受第三次化療。
今年八月,掃瞄發現癌細胞仍有擴散,脊骨和胸膜均發現有癌細胞,於是醫生提議父親再次接受化療,父親可能因為害怕化療,此後身體變差,常躲在房中睡覺,記憶力劇減,情況尤如患了老年栢金遜病一樣,母親為此提早退休待在家中照顧父親,也考慮為父親添置輪椅。
後來父親再次覆診,另一位醫生則提議父親可試服食新藥(Iressa, AstraZeneca:250mg),因為療效與化療差不多,病人亦不會脫髮,感覺太辛苦,於是讓父親試吃新藥,維期十四天,若情況沒有改變,即表示新藥未能幫助父親,父親便可以停藥,他亦提議父親可以改吃中藥。
至九月中,醫生再次議父親服食Iressa,父親在九月底開始試吃新藥,他的思路清晰許多,也願意外出逛街。
父親現在是吃的是治療非小細胞肺癌的新藥Iressa,情況好轉了,思路較前清晰,能多走幾步,因此取消購買輪椅的決定。
今年十月中旬,父親再次覆診,醫生說其癌症指數由近百跌至三十幾度,但吃藥後時常肚瀉,醫生說是正常現象,期間父親多次要看普通科醫生,服食止肚瀉藥,身體才能回覆正常,但仍繼續服食Iressa。
肚瀉現象止了後,本月初父親的雙腳開始水腫,皮膚也出現斑點,情況就好像燒傷和扭傷腳踝的樣子,走路感到十分困難。
父親前天回醫院看專科醫生,但因碰正那位是實習醫生,所以他也不敢開任何藥,就連去水腫藥也不敢開,只叫我爸爸停止服食Iressa和嗎啡止痛藥,看看水腫情況會否改善,留待下周三(11月22日)回醫院覆診,再告訴主診醫生。
父親的癌細胞擴散至股骨位置,因此換了股骨人工關節,但他最近幾天,也感到那個人工關節處接合感到很痛,就如剛做完手術般疼,但也不知是甚麼原因。
腳踝水腫情況漸見嚴重,讓他感到走路十分艱難,要用兩支手杖才能勉強走路,所以昨晚他提議購買輪椅,方便日後覆診和逛街,但那一款輪椅才適合他呢?
是否醫院用的那款已足夠呢?
謝謝醫師解答!病人的女兒黃小姐敬上
muumi,60~69歲男性,詢問日期:2006/11/15
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
您好:如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況?
請請教腫瘤科或胸,腔科醫師。
至於輪椅購買一般外出型輪椅即可,若,需進一步的資料請電桃園縣輔具資源中心。
3699721#4114代問候令尊。
桃園醫師復健科李偉強主任
回覆日期:2006/11/15
彙整補充說明
您好,黃小姐:
首先,感謝您分享您父親的病情與治療過程,這樣的情況對於您和您的家人來說都是非常艱難的。
針對您提到的服用Iressa後出現的腳水腫症狀,我將提供一些建議和相關的醫學知識,希望能對您有所幫助。
Iressa(厄洛替尼)是一種靶向治療藥物,主要用於治療非小細胞肺癌。
雖然這種藥物在許多患者中表現出良好的療效,但它也可能引發一些副作用,包括皮膚反應、腹瀉以及水腫等。
水腫的發生可能與藥物的作用機制有關,尤其是當身體的液體平衡受到影響時。
針對您父親的腳水腫,首先建議您觀察水腫的程度和伴隨的症狀。
如果水腫伴隨著呼吸困難、胸痛或心跳不規則等情況,應立即就醫。
此外,您可以考慮以下幾個應對策略:
1. 抬高雙腿:在休息時,將雙腿抬高可以幫助減少水腫。
這樣可以促進靜脈回流,減少下肢的液體滯留。
2. 適度運動:鼓勵父親進行一些輕度的運動,如坐著時腳踝的轉動,這有助於促進血液循環,減少水腫。
3. 飲食調整:減少鹽分的攝取,因為過多的鈉會導致體內水分滯留,進而加重水腫的情況。
多攝取富含鉀的食物,如香蕉、橙子等,有助於平衡體內的鈉鉀比。
4. 定期檢查:如您所提到的,父親的水腫情況需要定期回診,並告知主治醫師目前的狀況。
醫生可能會根據水腫的程度調整用藥或建議使用利尿劑等治療方案。
5. 心理支持:面對癌症的治療和副作用,心理上的支持也非常重要。
鼓勵父親與家人或專業心理醫生進行交流,幫助他減輕焦慮和壓力。
至於輪椅的選擇,您可以考慮以下幾點:
- 舒適性:選擇一款座椅舒適、靠背可調整的輪椅,這樣可以讓父親在使用時感到更舒適。
- 重量與可攜性:如果需要經常外出,選擇一款輕便且易於折疊的輪椅會更方便。
- 輪子的大小:大輪子的輪椅在不平坦的地面上行駛會更順暢,而小輪子的輪椅則更適合在室內使用。
最後,請您在下次回診時,向主治醫師詳細反映父親的水腫情況及其他不適,這樣醫生才能針對性地給予更合適的治療建議。
希望您父親的情況能夠逐漸改善,祝您和您的家人健康平安!
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