如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況？？
陳醫師，你好！我的爸爸在二ＯＯ三年九月證實患上肺癌，發現時已在第二期了，後來做了化療及電療後情況好轉，未有出現病變。
二ＯＯ五年六月，父親的腳出現斑點，且股骨感到很痛，走路也很困難，後經醫生發現肺癌擴散至股骨，經多次電療後，股骨已被癌細胞蝕至粉碎，只能換上人工關節才能走路，做完手術剛好已一年。
手術後，爸爸接受了半年的化療至今年六月，七月覆診醫生表示只能觀察情況，未再發現有擴散跡象，不用急於再接受第三次化療。
今年八月，掃瞄發現癌細胞仍有擴散，脊骨和胸膜均發現有癌細胞，於是醫生提議父親再次接受化療，父親可能因為害怕化療，此後身體變差，常躲在房中睡覺，記憶力劇減，情況尤如患了老年栢金遜病一樣，母親為此提早退休待在家中照顧父親，也考慮為父親添置輪椅。
後來父親再次覆診，另一位醫生則提議父親可試服食新藥（Iressa, AstraZeneca：250mg），因為療效與化療差不多，病人亦不會脫髮，感覺太辛苦，於是讓父親試吃新藥，維期十四天，若情況沒有改變，即表示新藥未能幫助父親，父親便可以停藥，他亦提議父親可以改吃中藥。
至九月中，醫生再次議父親服食Iressa，父親在九月底開始試吃新藥，他的思路清晰許多，也願意外出逛街。
父親現在是吃的是治療非小細胞肺癌的新藥Iressa，情況好轉了，思路較前清晰，能多走幾步，因此取消購買輪椅的決定。
今年十月中旬，父親再次覆診，醫生說其癌症指數由近百跌至三十幾度，但吃藥後時常肚瀉，醫生說是正常現象，期間父親多次要看普通科醫生，服食止肚瀉藥，身體才能回覆正常，但仍繼續服食Iressa。
肚瀉現象止了後，本月初父親的雙腳開始水腫，皮膚也出現斑點，情況就好像燒傷和扭傷腳踝的樣子，走路感到十分困難。
父親前天回醫院看專科醫生，但因碰正那位是實習醫生，所以他也不敢開任何藥，就連去水腫藥也不敢開，只叫我爸爸停止服食Iressa和嗎啡止痛藥，看看水腫情況會否改善，留待下周三(11月22日)回醫院覆診，再告訴主診醫生。
父親的癌細胞擴散至股骨位置，因此換了股骨人工關節，但他最近幾天，也感到那個人工關節處接合感到很痛，就如剛做完手術般疼，但也不知是甚麼原因。
腳踝水腫情況漸見嚴重，讓他感到走路十分艱難，要用兩支手杖才能勉強走路，所以昨晚他提議購買輪椅，方便日後覆診和逛街，但那一款輪椅才適合他呢？
是否醫院用的那款已足夠呢？
謝謝醫師解答！病人的女兒黃小姐敬上
muumi，60~69歲男性，詢問日期：2006/11/15
陳斯榮 醫師回覆-腫瘤科
您好:如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況？
請請教腫瘤科或胸,腔科醫師。
至於輪椅購買一般外出型輪椅即可，若,需進一步的資料請電桃園縣輔具資源中心。
3699721#4114代問候令尊。
桃園醫師復健科李偉強主任
回覆日期：2006/11/15
彙整補充說明
您好，黃小姐：
首先，感謝您分享您父親的病情與治療過程，這樣的情況對於您和您的家人來說都是非常艱難的。
針對您提到的服用Iressa後出現的腳水腫症狀，我將提供一些建議和相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。
Iressa（厄洛替尼）是一種靶向治療藥物，主要用於治療非小細胞肺癌。
雖然這種藥物在許多患者中表現出良好的療效，但它也可能引發一些副作用，包括皮膚反應、腹瀉以及水腫等。
水腫的發生可能與藥物的作用機制有關，尤其是當身體的液體平衡受到影響時。
針對您父親的腳水腫，首先建議您觀察水腫的程度和伴隨的症狀。
如果水腫伴隨著呼吸困難、胸痛或心跳不規則等情況，應立即就醫。
此外，您可以考慮以下幾個應對策略：
1. 抬高雙腿：在休息時，將雙腿抬高可以幫助減少水腫。
這樣可以促進靜脈回流，減少下肢的液體滯留。
2. 適度運動：鼓勵父親進行一些輕度的運動，如坐著時腳踝的轉動，這有助於促進血液循環，減少水腫。
3. 飲食調整：減少鹽分的攝取，因為過多的鈉會導致體內水分滯留，進而加重水腫的情況。
多攝取富含鉀的食物，如香蕉、橙子等，有助於平衡體內的鈉鉀比。
4. 定期檢查：如您所提到的，父親的水腫情況需要定期回診，並告知主治醫師目前的狀況。
醫生可能會根據水腫的程度調整用藥或建議使用利尿劑等治療方案。
5. 心理支持：面對癌症的治療和副作用，心理上的支持也非常重要。
鼓勵父親與家人或專業心理醫生進行交流，幫助他減輕焦慮和壓力。
至於輪椅的選擇，您可以考慮以下幾點：
- 舒適性：選擇一款座椅舒適、靠背可調整的輪椅，這樣可以讓父親在使用時感到更舒適。
- 重量與可攜性：如果需要經常外出，選擇一款輕便且易於折疊的輪椅會更方便。
- 輪子的大小：大輪子的輪椅在不平坦的地面上行駛會更順暢，而小輪子的輪椅則更適合在室內使用。
最後，請您在下次回診時，向主治醫師詳細反映父親的水腫情況及其他不適，這樣醫生才能針對性地給予更合適的治療建議。
希望您父親的情況能夠逐漸改善，祝您和您的家人健康平安！
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