如何應對服用Iressa後出現的腳水腫症狀？-腫瘤科

如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況？？

陳醫師，你好！

我的爸爸在二ＯＯ三年九月證實患上肺癌，發現時已在第二期了，後來做了化療及電療後情況好轉，未有出現病變。

二ＯＯ五年六月，父親的腳出現斑點，且股骨感到很痛，走路也很困難，後經醫生發現肺癌擴散至股骨，經多次電療後，股骨已被癌細胞蝕至粉碎，只能換上人工關節才能走路，做完手術剛好已一年。

手術後，爸爸接受了半年的化療至今年六月，七月覆診醫生表示只能觀察情況，未再發現有擴散跡象，不用急於再接受第三次化療。今年八月，掃瞄發現癌細胞仍有擴散，脊骨和胸膜均發現有癌細胞，於是醫生提議父親再次接受化療，父親可能因為害怕化療，此後身體變差，常躲在房中睡覺，記憶力劇減，情況尤如患了老年栢金遜病一樣，母親為此提早退休待在家中照顧父親，也考慮為父親添置輪椅。

後來父親再次覆診，另一位醫生則提議父親可試服食新藥（Iressa, AstraZeneca：250mg），因為療效與化療差不多，病人亦不會脫髮，感覺太辛苦，於是讓父親試吃新藥，維期十四天，若情況沒有改變，即表示新藥未能幫助父親，父親便可以停藥，他亦提議父親可以改吃中藥。

至九月中，醫生再次議父親服食Iressa，父親在九月底開始試吃新藥，他的思路清晰許多，也願意外出逛街。父親現在是吃的是治療非小細胞肺癌的新藥Iressa，情況好轉了，思路較前清晰，能多走幾步，因此取消購買輪椅的決定。

今年十月中旬，父親再次覆診，醫生說其癌症指數由近百跌至三十幾度，但吃藥後時常肚瀉，醫生說是正常現象，期間父親多次要看普通科醫生，服食止肚瀉藥，身體才能回覆正常，但仍繼續服食Iressa。

肚瀉現象止了後，本月初父親的雙腳開始水腫，皮膚也出現斑點，情況就好像燒傷和扭傷腳踝的樣子，走路感到十分困難。

父親前天回醫院看專科醫生，但因碰正那位是實習醫生，所以他也不敢開任何藥，就連去水腫藥也不敢開，只叫我爸爸停止服食Iressa和嗎啡止痛藥，看看水腫情況會否改善，留待下周三(11月22日)回醫院覆診，再告訴主診醫生。
父親的癌細胞擴散至股骨位置，因此換了股骨人工關節，但他最近幾天，也感到那個人工關節處接合感到很痛，就如剛做完手術般疼，但也不知是甚麼原因。

腳踝水腫情況漸見嚴重，讓他感到走路十分艱難，要用兩支手杖才能勉強走路，所以昨晚他提議購買輪椅，方便日後覆診和逛街，但那一款輪椅才適合他呢？是否醫院用的那款已足夠呢？謝謝醫師解答！

病人的女兒
黃小姐敬上

muumi，60~69歲男性，詢問日期：2006/11/15

陳斯榮醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院放射腫瘤科主治醫師

您好:
如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況？請請教腫瘤科或胸,腔科醫師。

至於輪椅購買一般外出型輪椅即可，若,需進一步的資料請電桃園縣輔具資源中心。3699721#4114

代問候令尊。

桃園醫師復健科李偉強主任

回覆日期：2006/11/15
資料來源：台灣e院 - 如何改善服用Iressa,後出現腳水腫的情況？

彙整補充說明

您好，黃小姐：
首先，對於您父親的情況，我深感關心。
您提到的腳水腫問題，可能與服用Iressa（厄洛替尼）有關，這是一種針對非小細胞肺癌的靶向治療藥物。
水腫是許多藥物的副作用之一，尤其是在癌症治療中，患者的身體狀況和藥物反應可能會有所不同。

水腫的可能原因
1. 藥物副作用：Iressa可能會導致水腫，尤其是在長期使用的情況下。
這可能是因為藥物影響了身體的液體平衡，或是影響了血管的通透性，導致液體滲出到組織中。

2. 腎功能問題：癌症患者常常會有腎功能的變化，這可能會導致水腫的情況加重。
建議定期檢查腎功能，以排除腎臟問題。

3. 心臟或肝臟問題：心臟或肝臟的功能不全也可能導致水腫，這需要透過醫學檢查來確認。

4. 活動量減少：因為疼痛和行動不便，您父親的活動量可能減少，這也可能導致水腫的情況加重。

應對策略
1. 醫療諮詢：建議您在下次回診時，向主治醫生詳細反映水腫的情況，並詢問是否需要調整Iressa的劑量或更換其他藥物。
若有必要，醫生可能會建議進一步的檢查，例如腎功能測試或心臟超音波檢查。

2. 利尿劑的使用：在醫生的指導下，可能會考慮使用利尿劑來幫助減少水腫。
不過，這需要在醫生的監督下進行，以免造成其他健康問題。

3. 抬高雙腿：在日常生活中，您可以建議父親在休息時抬高雙腿，這有助於減少下肢的水腫。

4. 飲食調整：減少鹽分攝取可以幫助減少水腫，因為鹽分會使身體保留更多的水分。

5. 適度運動：如果可能的話，鼓勵父親進行一些輕度的運動，這有助於促進血液循環，減少水腫。

輪椅的選擇
至於輪椅的選擇，建議選擇一款輕便且易於操作的輪椅，這樣可以方便您父親在外出時使用。
醫院用的輪椅通常設計為耐用且穩定，但如果您父親需要長時間使用，選擇一款符合他身體需求的輪椅會更為重要。
可以考慮購買可調整座椅高度和靠背的輪椅，這樣可以提供更好的舒適度。

最後，請您務必在下次就診時，向主治醫生詳細反映您父親的所有症狀，包括水腫和人工關節的疼痛，這樣醫生才能根據具體情況提供適當的治療建議。
希望您父親的情況能夠有所改善，祝您和家人健康平安！