家醫科解決四肢水腫及疼痛問題的方法-家醫科

四肢水腫？

我因為左腳患有丹毒所以有時會痛時就會吃醫院開的消炎藥有時比較痛時會順便打消炎針打完後就會比較好些這狀況已經好多年了，以前還只是左腳，但最近這半年常水腫，剛開始是臉部和手但我吃了利尿的藥後將尿大量排出後就會手和臉的水腫消掉後就可正常工作，可是最近2，3個月好像常水腫尤其是手掌，就算吃了利尿好像也沒法1天左右消掉，手掌都很脹拿東西都覺得很不方便，但我先前有做身體檢查報告有顯示尿酸指數太高而我的左腳掌也都有一個小紅點比較痛，想請問我要如何解決我水腫的問題能正常工作，我有猜想是不是尿酸或腎功能不好所引起的水腫可以告訴我這症狀我要看哪科，可告訴我哪間醫院可以看嗎?(可以告知我一般的醫院嗎?因為大醫院都須等很久，常因我左腳的丹毒要叫我住院，之前住了幾次但都沒法根治，只是叫我盡量不要讓腳有傷口)。以下是我常吃的止痛消炎藥常吃會讓腎功能不好嗎?(有別的方式嗎?)
1.Lysozyme 90mg 成分名:LYSOZYNE(CHLORIDE)
2.Jbuprofen 400mg 成分名:IBUPROFEN
3.Doxyoyoline 100mg 成分名:DOXYCLINE(HCL)
4.Amoxicillin 500mg 成分名:AMOXYCILLIN(TRIHYDR)
5.Ulstop F.C 20mg 成分名:FAMOTIDINE
6.Rasitol 40mg 成分名:FUROSEMIDE
詢問者拜託了，期待您的建議

莊先生，40~49歲男性，詢問日期：2012/04/13

陳宗林醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

水腫的評估，除一般熟知的腎功能評估外，若有需要還會再去評估肝臟的狀況，甚至有一部份是血管或淋巴管的問題，就您文中所述尚難協助您評估，您可先至一般診所或醫院尋求協助評估，必要時再由該醫師為您轉診至大醫院作進一步處理。

回覆日期：2012/04/13
資料來源：台灣e院 - 四肢水腫

彙整補充說明

針對您所描述的四肢水腫及疼痛問題，首先需要了解水腫的成因及相關的健康狀況。
水腫可能由多種因素引起，包括腎功能不全、心臟疾病、肝臟疾病、內分泌失調、藥物副作用等。
您提到的高尿酸指數及左腳的丹毒，可能與水腫的情況有關。

1. 水腫的可能原因
- 腎功能問題：腎臟負責排除體內多餘的水分和廢物，若腎功能不全，可能導致水腫。

- 心臟疾病：心臟無法有效地泵血，可能導致血液在下肢滯留，造成水腫。

- 肝臟疾病：肝臟功能不全會影響蛋白質的合成，導致血漿蛋白降低，進而引起水腫。

- 藥物副作用：您提到的消炎藥（如Ibuprofen）及利尿劑（如Furosemide）可能對腎功能造成影響，長期使用需謹慎。

2. 建議的檢查與科別
建議您首先尋求家庭醫學科或內科醫師的協助，進行全面的身體檢查，包括：
- 血液檢查：檢查腎功能、肝功能及電解質水平。

- 尿液檢查：檢查尿蛋白及尿液的其他指標。

- 影像檢查：如有需要，醫師可能會建議進行超音波檢查，以評估腎臟及心臟的狀況。

如果檢查結果顯示腎功能異常，則可能需要轉診至腎臟科進一步評估。

3. 醫院建議
在台灣，您可以考慮前往一些社區醫院或區域醫院，這些醫院通常不需要長時間等候，且能提供基本的檢查與治療。
您可以查詢當地的醫療資源，選擇評價較好的醫院進行就診。

4. 藥物使用的注意事項
長期使用非類固醇消炎藥（如Ibuprofen）可能對腎臟造成負擔，特別是對於已有腎功能問題的患者。
建議您在使用這些藥物時，應定期監測腎功能，並與醫師討論是否有其他替代療法。

5. 生活方式的調整
- 飲食控制：減少鹽分攝取，避免高尿酸食物（如紅肉、海鮮等），增加水分攝取以促進排尿。

- 運動：適度的運動有助於促進血液循環，減少水腫。

- 抬高下肢：在休息時抬高雙腿，有助於減少水腫。

結論
水腫的問題需要綜合考量多方面的因素，建議您儘快就醫，進行必要的檢查，並根據檢查結果制定相應的治療計畫。
希望您能早日找到病因，改善目前的健康狀況。