中指僵硬的原因及解決方法-骨科

中指僵硬？

你好，我在一年半前有過車禍，造成radius and ulnar bone fracture(近手腕處)，一年前拆除鋼釘。最近一個月內發現早上起床時手指僵硬，中指和食指最明顯，難以做extensing的動作，起床後症狀漸漸緩解。手指感覺無異常(不會麻或痛)，關節沒有紅腫或者痛的情形。不知道可能是因為什麼原因引起的呢?

胖爸，20~29歲男性，詢問日期：2006/12/03

陳興源醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：力康骨科診所骨科主治醫師

Dear 網友：由您信件中所描述很像板機指，與您先前之橈尺骨折應該沒有很大的關連。機指正式的學術名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎。通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難。因手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故名板機指。正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，肌腱滑膜的發炎便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。患者會出現疼痛及關節活動受限的情況。其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙。板機指也可以是特發性的，也就是原因不明，通常發生在中年的婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生。

理學檢查顯示在遠位手掌橫紋或掌指關節處會有觸痛，有時可摸到結節硬塊，這種結節會移動而且當病患彎曲或伸展其患指則會有卡住的情形。做這種動作的時候會十分疼痛，有些人則無法將其手指完全伸直。診斷主要要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。須要鑑別的疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等。疾病到最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。

治療是以口服非類固醇的抗發炎藥物為主，並配合適當的休息；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。手術很安全而且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，安排門診手術即可不須住院。手術後傷口的疼痛輕微，只須休息幾天便可以恢復功能。

建議您至骨科門診就醫，以確定診斷，方能提供正確的治療。

敬祝健康、平安！陳醫師敬上

回覆日期：2006/12/03
資料來源：台灣e院 - 中指僵硬

彙整補充說明

中指僵硬的情況，尤其是在早上起床時出現，可能與多種因素有關。
根據您所描述的情況，您在一年半前經歷過車禍，造成橈骨和尺骨骨折，並在一年後拆除鋼釘。
這樣的病史可能會影響到手部的功能，尤其是手指的靈活性。

首先，早上的手指僵硬可能是由於關節的退化或是關節周圍組織的緊繃所引起的。
這種情況在早晨醒來時尤為明顯，因為在睡眠期間，手指和手腕的活動量減少，導致關節液的循環不良，進而造成僵硬感。
這種現象在許多中老年人中較為常見，但在年輕人中也可能因為過去的外傷而出現。

其次，您提到的中指和食指的僵硬，可能與「板機指」有關。
板機指是由於手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎所引起，這會導致手指在伸展時感到困難，並可能伴隨著卡住的感覺。
雖然您目前沒有感到疼痛或麻木，但這種情況仍然值得注意，因為隨著時間的推移，可能會出現其他症狀。

另外，您提到的手指僵硬在活動後會有所改善，這也可能是因為活動促進了血液循環，幫助關節液的流動，從而減少僵硬感。
這種情況在許多關節問題中都很常見，尤其是在早晨起床後。

針對解決方法，以下是一些建議：
1. 熱敷：在早上起床前或起床後，可以用熱水袋或熱毛巾對手指和手腕進行熱敷，這有助於放鬆肌肉和促進血液循環。

2. 伸展運動：每天進行手指和手腕的伸展運動，幫助增加靈活性。
可以嘗試將手指伸展到最大，然後輕輕彎曲，重複幾次。

3. 物理治療：如果症狀持續，建議尋求專業的物理治療師進行評估和治療。
他們可以提供針對性的運動和治療方法，幫助改善手指的靈活性和減少僵硬感。

4. 醫療評估：由於您有過骨折的病史，建議定期就醫，進行手部的檢查，以確保沒有其他潛在的問題，如關節炎或其他肌腱問題。

5. 生活習慣調整：注意日常生活中的手部使用習慣，避免過度使用手指，特別是在感到不適的情況下。

總之，手指的僵硬感可能是由多種因素造成的，特別是與過去的外傷有關。
透過適當的熱敷、伸展運動和專業的醫療評估，通常可以改善這種情況。
如果症狀持續或加重，建議儘早就醫，以獲得正確的診斷和治療。
希望這些建議能對您有所幫助，祝您早日康復！