中指僵硬？
你好，我在一年半前有過車禍，造成radius and ulnar bone fracture(近手腕處)，一年前拆除鋼釘。
最近一個月內發現早上起床時手指僵硬，中指和食指最明顯，難以做extensing的動作，起床後症狀漸漸緩解。
手指感覺無異常(不會麻或痛)，關節沒有紅腫或者痛的情形。
不知道可能是因為什麼原因引起的呢?
胖爸，20~29歲男性，詢問日期：2006/12/03
陳興源 醫師回覆-骨科
Dear 網友：由您信件中所描述很像板機指，與您先前之橈尺骨折應該沒有很大的關連。
機指正式的學術名稱是手指屈肌腱的狹窄性肌腱鞘炎。
通常是由於屈曲腱鞘的第一個環狀帶狹窄所造成，它會造成手指疼痛及近位指節間關節之伸直困難。
因手指常常會卡在屈曲的位置無法自行伸直，當用手去扳動的時候它會像扣板機的情況突然彈起故名板機指。
正常的手部功能需要靠平滑與幾乎沒有磨擦力的肌腱的滑動，肌腱滑膜的發炎便會造成肌腱鞘的狹窄而影響到肌腱的功能。
患者會出現疼痛及關節活動受限的情況。
其發生的原因包括急性受傷、因從事工作或運動反覆輕微之創傷、腫瘤、感染發炎、痛風、類風濕性關節炎或代謝性的障礙。
板機指也可以是特發性的，也就是原因不明，通常發生在中年的婦女，也常合併媽媽手或是腕隧道症一起出現。
根據調查大約三分之二的病人會合併其他之狹窄性肌腱滑膜炎，有時也會同時有兩、三指發生，百分之二十五會兩隻手同時發生。
理學檢查顯示在遠位手掌橫紋或掌指關節處會有觸痛，有時可摸到結節硬塊，這種結節會移動而且當病患彎曲或伸展其患指則會有卡住的情形。
做這種動作的時候會十分疼痛，有些人則無法將其手指完全伸直。
診斷主要要靠臨床的檢查與病史，並不須要X光的檢查或其他的檢驗。
須要鑑別的疾病包括糖尿病、類風溼性關節炎、腱鞘囊腫、手部攣縮症等。
疾病到最嚴重時可能造成近位指節間關節的屈曲攣縮，或是永久性的伸直僵直。
治療是以口服非類固醇的抗發炎藥物為主，並配合適當的休息；或是注射少量的類固醇於肌腱鞘內，如果症狀持續則
三、四週之後還可以打第二劑的類固醇。
類固醇注射治療一般只用於急性期，反復的打針可能會引起肌腱的斷裂，也可能造成血糖的升高、指神經的受傷或是併發細菌感染。
長期服用藥物也可能造成胃潰瘍或其他的副作用。
一般而言打針超過兩次還未痊癒，則最好接受手術治療。
手術很安全而且有效，在局部麻醉下，手術時間約十分鐘，安排門診手術即可不須住院。
手術後傷口的疼痛輕微，只須休息幾天便可以恢復功能。
建議您至骨科門診就醫，以確定診斷，方能提供正確的治療。
敬祝 健康、平安！ 陳醫師 敬上
回覆日期：2006/12/03
彙整補充說明
您好！根據您提供的情況，您在一年半前的車禍造成了橈骨和尺骨的骨折，並在一年後拆除了鋼釘。
最近出現的中指和食指僵硬，尤其是在早上起床時，這種情況可能與幾個因素有關。
首先，您提到的手指僵硬，尤其是在早晨，可能是由於關節的活動度下降或是肌腱的滑動受到限制。
這種情況在醫學上被稱為晨僵，常見於關節炎或肌腱炎等情況。
雖然您目前沒有感受到疼痛、麻木或紅腫，但這並不排除潛在的問題。
一個可能的原因是您在車禍後的康復過程中，手部的活動量可能有所減少，導致關節和肌腱的靈活性下降。
長期的固定或不活動可能會導致關節周圍的組織變得僵硬，進而影響到手指的活動範圍。
這種情況在醫學上稱為關節僵硬，通常需要透過適當的運動和物理治療來改善。
此外，您提到的症狀也可能與「板機指」有關。
這是一種由於肌腱鞘的狹窄或發炎所引起的情況，會導致手指在伸展時感到困難。
雖然您目前沒有明顯的疼痛或卡住的感覺，但這種情況也可能在未來發展出來。
另外，隨著年齡的增長，關節的退化和炎症也可能導致手指僵硬。
這種情況在冬季或氣候變化時尤為明顯，因為寒冷的天氣會使得關節的滑液減少，進而影響到關節的潤滑和活動度。
針對您的情況，建議您可以考慮以下幾個解決方法：
1. 物理治療：尋求專業的物理治療師進行評估，並制定適合您的運動計劃，以增強手部的靈活性和力量。
2. 熱敷：在早晨起床前，可以嘗試用熱水浸泡手部，或使用熱敷包，這樣可以促進血液循環，減少僵硬感。
3. 適度運動：在日常生活中，儘量保持手部的活動，進行一些簡單的手指伸展運動，這樣可以幫助改善關節的靈活性。
4. 就醫檢查：如果症狀持續或加重，建議您就醫，尋求骨科或風濕免疫科的專業意見，進行必要的檢查以排除其他潛在的問題，如關節炎或其他肌腱問題。
總之，手指僵硬的原因可能是多方面的，建議您根據自身的情況，選擇合適的解決方案，並在必要時尋求醫療專業的幫助。
希望您早日恢復健康！
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