血壓穩定仍有頭暈、暈眩症狀？應如何處理？-神經內科

關於頭暈、暈眩是否和高血壓有關？

葉醫師您好：
家父向來血壓時穩時不穩，但是平日都有固定按時量血壓的工作，不過讓家父困擾的是有時候血壓並沒有很高，但是卻有頭暈或是暈眩的症狀出現，有時候到醫院看診量的血壓都比在家中高出許多，不曉得頭暈、暈眩的症狀，是否需要做進一步的檢查呢？又該看哪一科呢？家父說到醫院看診，醫生都說是血壓過高的緣故，但是家父認為都沒有做任何的檢查，怎麼就這麼說呢？因為他說他每日血壓有做紀錄，並沒有出現過高的狀況，每天都在140上下，不曉得葉醫師您有什麼專業方面的建議呢？謝謝！

小可，20~29歲女性，詢問日期：2007/01/02

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

你好：
>如果血壓一直維持140上下，應不是血壓高的問題
>暈眩與姿勢有否關係？年齡如何？可有其他慢性疾病？
>可建議到耳鼻喉科或神經科檢查

回覆日期：2007/01/02
資料來源：台灣e院 - 關於頭暈、暈眩是否和高血壓有關

彙整補充說明

您好！針對您家父的情況，首先要了解頭暈和暈眩的症狀可能有多種原因，並不一定與血壓的高低直接相關。
儘管他在家中測量的血壓穩定在140上下，但在醫院檢查時卻出現較高的數值，這可能是由於「白大褂高血壓」的現象，即在醫療環境中因緊張或焦慮而導致血壓上升。

頭暈的原因可以分為多個類別，包括內耳問題（如良性陣發性位置性暈眩）、神經系統問題（如偏頭痛、腦部供血不足）、心血管問題（如血壓波動、心律不整）等。
由於您家父的血壓在家中測量時並不高，因此建議可以考慮以下幾個步驟：
1. 詳細病史與症狀記錄：建議您家父記錄頭暈發作的頻率、持續時間、伴隨症狀（如噁心、耳鳴、視力模糊等），以及發作的情境（如站起來、轉頭等），這些信息對於醫生診斷非常重要。

2. 耳鼻喉科檢查：由於內耳問題常常是導致暈眩的原因之一，建議您家父可以先去耳鼻喉科進行檢查，看看是否有內耳的平衡功能異常。

3. 神經科檢查：如果耳鼻喉科的檢查結果正常，建議再去神經科進行進一步的評估，特別是如果有其他神經系統的症狀（如肢體無力、言語不清等），則需要進一步檢查腦部的健康狀況。

4. 心血管檢查：如果有心臟病史或其他心血管疾病的風險因素，建議進行心臟超音波或心電圖檢查，以排除心臟相關的問題。

5. 生活方式的調整：除了醫療檢查外，建議您家父注意生活習慣的調整，如保持適當的水分攝取、均衡飲食、適度運動，並避免過度疲勞和壓力。

6. 心理因素的考量：有時候，焦慮或壓力也可能導致頭暈的感覺，這需要透過心理諮詢來進行評估。

最後，若經過上述檢查後仍無法找到明確的原因，可能需要考慮自律神經失調的可能性。
這種情況下，醫生可能會建議進行相關的治療或藥物調整。

希望這些建議能對您家父的情況有所幫助，並祝他早日康復！如果有任何進一步的問題，歡迎隨時詢問。