急便與腹部陣痛:肝膽腸胃科問題的探討-肝膽腸胃科

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急便?


蔡醫師您好:我太太每天早上6點多起床,會帶狗狗出去散步約30~40分鐘,經常在快回家時,就急著衝廁所(3天大概就會發生2次),並且伴隨著腹部陣痛(肚臍下方),有時便完後5分鐘又會腹痛想便(水水的),便便的顏色為橄藍色,平時無症狀,這樣的情況已持續數月,請問蔡醫師對此看法與建議, 感謝您!andy 96.1.11



andy,40~49歲女性,詢問日期:2007/01/11

蔡燿州 醫師回覆-肝膽腸胃科


這是腸燥症“腸燥症”又稱為”腸激燥症候群”英文名稱是Irritable bowel syndrome,簡稱為IBS。
這是一種功能性的腸胃疾病。
其特性是不明原因的腹痛或不舒服伴隨著排便的型態改變。
而所謂的功能異常是指以目前的檢查無法發現有任何的器質性病變。
診斷的標準是以1999年所修訂的羅馬2( Rome II criteria )標準:為主: 在十二個月中有超過12週的腹痛或腹部不舒服並合併有以下三項中的兩項或兩項以上:(12週的時間並不需要連續,只要總和有12週以上即可)症狀會因解便後而改善症狀發生時解便的次數會改變症狀發生時大便的型態會改變(便的太軟或太硬)另外以下的症狀並不是診斷的要件,但是有越多項,腸激燥症候群的診斷越明確:不正常的排便次數(一天超過3次或是一星期少於3次)不正常的大便型態 (太硬或水狀)排便不正常(需要用力,或要排便時就很急,或有解不乾淨的感覺)排出黏液樣的東西腹部鼓漲或有腹脹的感覺 至於腸激燥症候群的病因目前並不瞭解,有人認為是蠕動異常,內臟神經太敏感,腦部與腸胃神經的溝通有問題,精神或神經上的因素,或是食物的問題。
因為病因不瞭解,所以並沒有任何得檢查可以確定診斷。
此病的診斷是以臨床的症狀及表現為主,並排除器質性病變的可能性。
有器質性病變的徵兆是有體重減輕,貧血,大便有血等等…。
若有這些徵兆,就應該進一步檢查。
治療的方式是以症狀治療為主,並避免一些刺激性食物及減輕壓力。
病人如果是以疼痛為主,就以平滑肌鬆弛劑治療,若是便秘,就給予緩瀉劑;而以腹瀉為主的病人就給予止瀉劑。
不過效果都不是很好



回覆日期:2007/01/11

彙整補充說明


您好,Andy!針對您太太的情況,我們可以從幾個方面來探討急便與腹部陣痛的問題。

首先,您提到的症狀包括每天早上有急迫的排便需求,並伴隨著腹部陣痛,這可能與腸道的運動有關。
腸道的運動受到多種因素的影響,包括飲食、壓力、生活習慣等。
急迫的排便需求和腹痛可能是腸道過度敏感或腸道蠕動異常的表現,這在臨床上常見於腸躁症(Irritable Bowel Syndrome, IBS)患者。

其次,您提到便便的顏色為橄藍色,這是一個值得注意的現象。
正常的糞便顏色通常是棕色,這是由膽汁中的膽紅素轉化而來。
如果糞便顏色異常,可能與飲食有關,例如攝取了某些食物或色素(如藍莓、某些食物添加劑等),也可能是腸道內部的問題,如膽汁分泌異常或腸道感染等。
建議您觀察一下最近的飲食,是否有攝取特別的食物。

再者,腹部陣痛的部位在肚臍下方,這可能涉及到結腸或小腸的問題。
腹痛的性質、持續時間及伴隨症狀(如腹瀉、便秘、噁心等)都能提供重要的診斷線索。
如果腹痛持續且伴隨其他症狀(如發燒、體重減輕、血便等),則需要進一步的檢查。

建議您太太可以考慮以下幾個步驟:
1. 飲食調整:觀察是否有特定食物引發症狀,建議減少油膩、辛辣及高纖維食物的攝取,並增加清淡飲食。

2. 日常生活習慣:保持規律的作息和適度的運動,減少壓力,這些都有助於改善腸道健康。

3. 就醫檢查:如果症狀持續不改善,建議就醫,尋求專業的腸胃科醫師進行詳細檢查。
可能需要進行糞便檢查、腹部超音波或內視鏡檢查,以排除其他潛在的問題。

4. 記錄症狀:建議記錄下症狀的發生時間、頻率及伴隨的其他症狀,這將有助於醫師進行診斷。

總之,急便與腹部陣痛的問題可能涉及多種因素,及早就醫並進行必要的檢查是非常重要的。
希望這些建議能對您和太太有所幫助,祝您們健康!

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