爸爸的肺部疾病：咳嗽、發燒、臉色發黑、手腳水腫及可能的診斷-胸腔內科

請問疑似肺部方面的疾病？

醫師您好:
我的爸爸已經快六十歲,他最近出現以下的病徵:
(1)約在3~4個月前開始每天晚上不停的咳嗽,長期因為咳嗽而睡眠不足.無法入眠,甚至有一個晚上一直全身大量出汗,之後體力就明顯變弱.
(2)他在約1個月前常常有偶發性的發燒現象,但是現在已經沒有這種現象.
(3)他的臉色一直呈現發黑的現象(尤其是在靠近五官的部分特別明顯).
(4)之前曾經拍過x光檢查肺部,結果顯示有"肺積水"的現象,也因為這樣曾去北部一家醫院看診並住院過,醫生說可能是"肺炎"引起的,但在不到一個星期的療養爸爸就跑回家不看了.而在回來隔幾天又開始不停的咳嗽...
(5)後來爸爸曾去小診所打過多次點滴,回來發現他的"腳嚴重水腫跟長出大量紅色斑點像過敏一樣一區一區的"
(6)隔沒多久他的"手也出現嚴重水腫的現象"
(7)大約在兩星期前他又去某家醫院診斷,醫生說他疑似得了"肺結核"而開給他藥物,他的咳嗽出現明顯的改善,但是卻每天一直睡眠一直睡眠(一天約睡15小時以上)(連續約一星期這樣的嗜睡現象),然而他的手腳水腫卻沒有改善,腳上的斑點一樣存在,且全身酸痛,手都抬不太起來....
(8)此外,近來他的喉嚨都變的沙啞說不太出話來,臉色一直很差呈現局部發黑,很沒有精神的樣子,食量也變的很差,整個人呈現消瘦...

對於過去工作一直很有活力的爸爸變成這樣,我真的非常擔心和難過,請醫生能否給我一些經驗和建議,真的非常感恩您.

小米，20~29歲女性，詢問日期：2007/02/22

楊文達醫師回覆-胸腔內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院胸腔暨重症醫學科主任（原胸腔內科）

小米您好：
令尊目前有幾個問題要處理
1.肺結核診斷確定後，需按規服藥6-9個月，大部分可治癒。
2.服藥期間要注意是否有因為服用抗結核藥物而出現副作用（嗜睡、食慾不振…）需要調整藥物！
3.水腫可能與長期營養狀況差，如蛋白不夠有關，需慢慢補充營養。
4.可能合併有其他疾病，需要一併治療。
可果要同時解決上述幾項疑點，建議說服令尊住院治療（雖然他可能不喜歡住院），選擇較大的醫院或對結核病診療比較有經驗的醫院（可以洽詢衛生所護士），時值春節期間，較晚看到您的問題，請包涵！預祝令尊早日康復。

回覆日期：2007/02/22
資料來源：台灣e院 - 請問疑似肺部方面的疾病

彙整補充說明

您好，小米：
首先，對於您父親的情況，我深感關心。
根據您所描述的症狀，您的父親可能面臨多重健康問題，這些問題需要進一步的醫療評估和治療。

1. 咳嗽與肺積水：您提到的長期咳嗽和肺積水，可能與肺炎、肺結核或其他肺部疾病有關。
肺積水通常是由於肺部感染、心臟問題或腎臟功能不全等因素引起的。
肺結核的診斷已經確定，這是一種需要長期治療的疾病，通常需要服用抗結核藥物6到9個月。
在此期間，必須密切監測藥物的副作用，因為某些抗結核藥物可能會導致嗜睡、食慾不振等問題。

2. 水腫與臉色發黑：手腳水腫可能與多種因素有關，包括心臟、腎臟或肝臟的功能不全。
您提到的臉色發黑，尤其是在五官附近，可能與血氧不足或其他循環問題有關。
這些症狀需要進一步的檢查，例如心臟超音波、腎功能檢查等，以確定是否存在潛在的心血管或腎臟疾病。

3. 嗜睡與食慾不振：長時間的嗜睡和食慾不振可能是由於感染、藥物副作用或其他系統性疾病引起的。
這些症狀需要醫生進行全面的評估，可能需要調整目前的治療方案。

4. 建議的行動：基於您父親的病情，建議您與主治醫生進一步討論，並考慮以下幾點：
- 住院治療：由於您父親的症狀較為複雜，住院治療可能是必要的，以便進行更全面的檢查和治療。

- 多學科會診：考慮請求內科、呼吸科、腎臟科等多位專科醫生共同會診，以便更全面地了解病因。

- 營養支持：由於您提到父親的食量變差，建議尋求營養師的協助，制定適合的飲食計劃，幫助改善他的營養狀況。

5. 心理支持：面對父親的健康問題，您和家人可能會感到焦慮和無助。
建議尋求心理支持，無論是專業的心理諮詢還是與親友的交流，都是很重要的。

總之，您父親的情況需要專業的醫療團隊進行全面的評估和治療。
希望您能夠與醫療團隊保持良好的溝通，並積極參與父親的治療過程。
祝您父親早日康復，您也要好好照顧自己。