乳癌治療疑慮：Her-3+指數與化療選項-乳房甲狀腺科

請教乳癌問提題？

吳醫師您好:
敝人母親年78,上月底因左乳癌開刀,看病理報告時,醫師說是第二期,淋巴未轉移, 鑒於母親年事已高且淋巴未轉移,是否要化療有爭議,還要討論,但有一個指數Her-3+(有show 給我看,但我忘了確切的樣子,只記得有Her3+幾字)比較麻煩,想請教吳醫師:
(1)淋巴未轉移不是應該是第一期嗎(我翻書找資料得到的訊息,不知對否 ?)
(2)Her-3+是什麼指數,有它真的比較不好嗎?
(3)如果Her-3+代表不好的指數,未化療的話是不是很容易就復發了?
(4)化療對一個78歲的老人好嗎?可以受得了嗎?
以上,如蒙函覆,將不勝感激!
袁慶希敬上

YoYO，50~59歲男性，詢問日期：2007/03/12

吳敬堂醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院乳房甲狀腺科主治醫師

Dr. Mr.袁：
１．乳癌分期還與腫瘤大小有關，醫師會依腫瘤大小、淋巴轉移、遠處轉移來決定期別。
２．Her-2-neu是一種特定的接受體，在乳癌患者如果為 3+ 表示為「陽性」，這類患者以後復發、轉移之比率較高。
３．78歲病人是否接受化療？是尚未有定論的，可以視病人健康狀況再斟酌用藥來評估。

祝平安

吳醫師啟

回覆日期：2007/03/12
資料來源：台灣e院 - 請教乳癌問提題

彙整補充說明

親愛的袁慶希先生：
您好！感謝您的提問，針對您母親的乳癌情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能對您有所幫助。

1. 淋巴未轉移與乳癌分期：
乳癌的分期不僅僅依賴於淋巴是否轉移，還包括腫瘤的大小、腫瘤的生物特性等。
根據國際癌症聯盟（AJCC）的分期系統，第二期乳癌通常是指腫瘤大小在2到5公分之間，或是淋巴結有轉移的情況。
即使淋巴未轉移，若腫瘤大小超過2公分，仍可被歸類為第二期。
因此，您的理解是正確的，淋巴未轉移並不一定意味著是第一期。

2. Her-3+指數的意義：
Her-3（或稱HER2）是一種腫瘤標記物，當檢測結果顯示為3+時，表示腫瘤細胞表面有過量的HER2蛋白，這通常與腫瘤的侵襲性較強、復發風險較高有關。
HER2陽性乳癌患者在治療上通常需要使用標靶藥物（如赫賽汀Herceptin）來改善預後。
因此，Her-3+的結果確實需要特別注意，但並不意味著一定會有不好的結果，因為現代醫學有許多有效的治療選擇。

3. Her-3+與復發風險：
HER2陽性乳癌的患者相較於HER2陰性患者，確實有較高的復發風險。
然而，這並不意味著不進行化療就一定會復發。
治療的選擇應根據患者的整體健康狀況、腫瘤特性及醫生的建議來決定。
化療可以降低復發的風險，但是否進行化療需要綜合考量患者的年齡、健康狀況及潛在的副作用。

4. 化療對78歲患者的適合性：
對於年長患者，化療的副作用確實需要特別考量。
年齡較大的患者可能對化療藥物的耐受性較差，容易出現副作用，如噁心、疲倦、免疫力下降等。
因此，在決定是否進行化療時，醫生會評估患者的整體健康狀況，包括心臟功能、腎臟功能及其他合併症。
如果患者的健康狀況良好，且醫生認為化療的潛在益處超過風險，則可以考慮進行化療。

總結來說，您的母親的情況需要與主治醫師進一步討論，考量所有可能的治療選項，包括化療、標靶治療及其他輔助療法。
每位患者的情況都是獨特的，治療方案應根據個別的需求來制定。
希望以上的解釋能幫助您更清楚地理解您母親的病情及治療選擇，若有其他問題，隨時歡迎詢問。

祝您母親早日康復，您也要保重身體！
敬祝安好，
[您的名字]