請教乳癌問提題？
吳醫師您好:敝人母親年78,上月底因左乳癌開刀,看病理報告時,醫師說是第二期,淋巴未轉移, 鑒於母親年事已高且淋巴未轉移,是否要化療有爭議,還要討論,但有一個指數Her-3+(有show 給我看,但我忘了確切的樣子,只記得有Her3+幾字)比較麻煩,想請教吳醫師:(1)淋巴未轉移不是應該是第一期嗎(我翻書找資料得到的訊息,不知對否 ?)(2)Her-3+是什麼指數,有它真的比較不好嗎?(3)如果Her-3+代表不好的指數,未化療的話是不是很容易就復發了?(4)化療對一個78歲的老人好嗎?可以受得了嗎?以上,如蒙函覆,將不勝感激!袁慶希敬上
YoYO，50~59歲男性，詢問日期：2007/03/12
吳敬堂 醫師回覆-乳房甲狀腺科
Dr. Mr.袁：１．乳癌分期還與腫瘤大小有關，醫師會依腫瘤大小、淋巴轉移、遠處轉移來決定期別。
２．Her-2-neu是一種特定的接受體，在乳癌患者如果為 3+ 表示為「陽性」，這類患者以後復發、轉移之比率較高。
３．78歲病人是否接受化療？
是尚未有定論的，可以視病人健康狀況再斟酌用藥來評估。
祝平安吳醫師啟
回覆日期：2007/03/12
彙整補充說明
您好，袁慶希先生：
針對您母親的乳癌治療疑慮，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解情況。
1. 淋巴未轉移與分期的關係：
乳癌的分期不僅僅依賴於淋巴是否轉移，還包括腫瘤的大小和其他因素。
根據國際癌症聯盟（AJCC）的分期系統，第二期乳癌（Stage IIA）通常是指腫瘤大小在2至5公分之間，且淋巴結未轉移。
因此，即使淋巴未轉移，若腫瘤大小符合第二期的標準，則仍可被歸類為第二期。
2. Her-3+指數的意義：
Her-3+通常是指HER2（人類表皮生長因子受體2）陽性，這是一種與乳癌相關的生物標記。
HER2陽性乳癌通常生長較快，復發風險較高。
HER2的檢測結果分為0、1+、2+和3+，其中3+表示強陽性，通常需要進行標靶治療（如赫賽汀Herceptin）。
如果您的母親的報告顯示為HER2 3+，則這意味著她的癌症可能較為侵略性，復發風險較高。
3. HER2陽性與復發風險：
HER2陽性確實與較高的復發風險相關，但這並不意味著不進行化療就一定會復發。
化療的目的是減少癌細胞的數量，降低復發的機會。
若HER2指數較高，通常建議進行化療和標靶治療，以降低復發風險。
4. 78歲患者的化療考量：
對於年長患者，化療的適應性需要根據患者的整體健康狀況來評估。
年齡本身並不是化療的絕對禁忌，但需要考慮患者的心臟健康、腎功能及其他合併症。
若患者的身體狀況良好，且能夠承受化療的副作用，則可以考慮進行化療。
醫生會根據患者的具體情況，制定個性化的治療計劃。
總結來說，您母親的情況需要綜合考量腫瘤的特性、HER2指數及她的整體健康狀況。
建議您與主治醫師進一步討論，了解化療的必要性及可能的副作用，並考慮是否需要進行標靶治療。
希望這些資訊能幫助您做出明智的決策，祝您母親早日康復！
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