如何治療輕度二尖瓣逆流?非手術療法有機會嗎?-心臟血管專科

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關於二尖瓣逆流是否有方法可以不借助開刀痊癒??


何醫生您好我是在最近的義務役體檢中檢查出自己患有"輕度二尖瓣逆流"看過版面上許多文章都有提及相關議題但是仍然不是很清楚想請問您幾個問題1.此症狀是否為先天?2.如果二尖瓣逆流就必然也患有二尖瓣脫垂和二尖瓣閉鎖不全嗎?(一直搞不清楚三者關係)3.是否能夠不借助開刀以及服用藥物而達到痊癒?或者是只需要服用藥物即可?方法有哪些呢?(飲食、運動、生活習慣等)感謝您的回覆


瑋,20~29歲男性,詢問日期:2007/06/03

何東錦 醫師回覆-心臟血管專科


1. 二尖瓣逆流即是二尖瓣閉鎖不全此症狀是否為先天 不一定2. 二尖瓣脫垂是先天 不必然有二尖瓣逆流3. 不能夠不借助開刀以及服用藥物而達到痊癒基本上 正常人好大一部份即有輕度二尖瓣逆流沒症狀 觀察即可 無須恐慌彰化醫院關心您高挑、消瘦,是女孩子夢寐以求的模特兒身材。
但在醫師眼裏,這種細長體型,多愁善感個性正是心臟【二尖瓣脫垂】,或稱【僧帽瓣脫垂】的典型患者。
5%的人口患有此脫垂症狀,發生率不可謂不高,尤其女性罹病的機會是男性的兩倍,而這類病患最大的特徵就是:瘦、高。
若在胚胎成長期間,瓣膜結締組織發生黏液性變化,以致瓣膜鬆軟過長,日後就有可能脫垂。
當心臟收縮時,過長瓣膜無法適當關緊,造成左心室血液逆流入左心房現象。
這時除了瓣膜脫垂滴答聲外,尚可聽到心雜音。
這種異常體質的病患通常「從頭到腳」都有病痛,如頭暈、 失眠、心悸、胸痛、恐慌、疲倦、胸悶、全身發麻、呼吸困難及腸胃不適等症狀。
這原因可能與自律神經失調有關,自律神經失調牽涉到交感神經或副交感神經過度反應或反應不足。
臨床上病人可能以各式各樣的心律不整來表現,包括竇性頻脈(最常見)、緩脈、心室頻脈、心房撲動、心房顫動、或心跳停止。
二尖瓣脫垂的胸痛症狀在臨床上有時和狹心症及心肌梗塞難以區分。
究其發生的原因可能是拉長的瓣膜一開一閉,來回甩動過度牽引心臟肌肉而引起局部缺氧,心律不整及自主神經失調等。
二尖瓣脫垂也常發現於先天性心臟病的病患(如心房中膈缺損)、 心肌肥厚症及一些先天結締組織病變的患者(如馬氏症候群)。
瓣膜脫垂症狀的病患看似全身上下都有病,但百分之九十以上皆是良性,除了較神經質外,對健康並無大礙,只要多運動,多休息,偶而服用少量乙型交感神經阻斷劑或鎮靜劑即可。
只有少數病人(約1%) 可能併發心臟衰竭、心內膜炎、心律不整、腦部中風或猝死,所以二尖瓣脫垂尤其有明顯心雜音的病患至少每年回門診追蹤檢查一次。


回覆日期:2007/06/03

彙整補充說明


輕度二尖瓣逆流(Mitral Regurgitation, MR)是一種常見的心臟瓣膜疾病,通常不需要立即的手術或藥物治療。
以下是針對您提出的問題的詳細解答:
1. 此症狀是否為先天?

二尖瓣逆流的成因可以是先天性的,也可以是後天性的。
先天性因素包括瓣膜的發育異常,如二尖瓣脫垂(Mitral Valve Prolapse, MVP),這是一種瓣膜結構異常,可能導致瓣膜無法完全閉合,從而引起逆流。
後天性因素則可能包括心臟病、高血壓、心肌病變或風濕熱等。
因此,輕度二尖瓣逆流不一定是先天性的,具體情況需由醫生根據病史和檢查結果進行評估。

2. 如果二尖瓣逆流就必然也患有二尖瓣脫垂和二尖瓣閉鎖不全嗎?

二尖瓣逆流、二尖瓣脫垂和二尖瓣閉鎖不全是相關但不完全相同的概念。
二尖瓣脫垂是指瓣膜的結構異常,可能導致逆流,但並不是所有的二尖瓣逆流都是由脫垂引起的。
二尖瓣閉鎖不全則是指瓣膜無法完全閉合,導致血液逆流的情況,這可以是由多種原因引起的,包括瓣膜的結構異常、心臟擴大或其他心臟病變。
因此,雖然這三者之間有關聯,但並不必然同時存在。

3. 是否能夠不借助開刀以及服用藥物而達到痊癒?
或者是只需要服用藥物即可?
方法有哪些呢?

對於輕度的二尖瓣逆流,通常不需要手術或藥物治療。
許多患者在沒有明顯症狀的情況下,可以選擇定期隨訪觀察。
若有症狀出現,則需要進一步評估。
非手術療法的管理主要包括以下幾個方面:
- 生活方式的調整:保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動、控制體重等。
避免高鹽、高脂肪的飲食,增加蔬菜和水果的攝入,有助於維持心臟健康。

- 運動:適度的有氧運動,如快走、游泳等,可以增強心臟功能,但需避免過度劇烈的運動,尤其是有心臟病史的患者。

- 壓力管理:焦慮和壓力可能會影響心臟健康,學習放鬆技巧,如冥想、瑜伽等,有助於減輕壓力。

- 定期檢查:定期回診,進行心臟超音波檢查,以監測病情的變化。

總之,輕度二尖瓣逆流在大多數情況下是良性的,並不需要立即的治療。
重要的是保持健康的生活方式,定期檢查,並與醫生保持良好的溝通。
如果出現任何新的症狀或病情變化,應及時就醫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解自己的健康狀況。

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