灌骨泥手術治療腰椎骨折:適應症、風險與費用探討-神經外科

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有關灌骨泥?


您好:家母年逾70,2年前因後退時不小心跌坐致腰椎壓迫性骨折,疼痛難耐,經送骨科就醫及休息,雖疼痛已止,受傷處卻持續燒熱,必須服醫師開的藥及自行外敷清涼草藥膏,才會舒服,可是2年來仍無法治癒,最近改赴神經外科就診,醫師說,如投藥無法改善,可考慮施以灌骨泥手術。
請問:
1、家母中風多年,有高血壓、糖尿病等症狀,是否適合施此手術,有無需注意之處。

2、施此手術需多久時間,要住院嗎?
3、此種手術,健保有給付嗎?


sammy,50~59歲男性,詢問日期:2007/09/12

邱玉書 醫師回覆-神經外科


您好:建議您可至本院脊椎骨科王子康主任門診就診,並由醫師評估您身體狀況,才能給予正確的解答。


回覆日期:2007/09/12

彙整補充說明


灌骨泥手術(又稱骨水泥注射術)是一種常用於治療脊椎壓迫性骨折的微創手術,特別是在老年患者中,因為他們常因骨質疏鬆而容易發生此類骨折。
針對您母親的情況,以下是對於適應症、風險及費用的探討。


1. 適應症與注意事項
灌骨泥手術的主要適應症是脊椎的壓迫性骨折,尤其是由於骨質疏鬆引起的骨折。
對於您母親的情況,儘管她有中風、高血壓和糖尿病的病史,這些因素並不一定會完全排除她接受手術的可能性,但需要特別謹慎。
中風患者可能會影響術後的恢復能力,而高血壓和糖尿病則可能增加手術風險,如感染或傷口癒合不良。
因此,建議在手術前,醫師會進行全面的評估,包括心臟功能、血糖控制等,以確保手術的安全性。


2. 手術時間與住院需求
灌骨泥手術通常是一個相對快速的程序,手術時間一般在30分鐘到1小時之間。
由於這是一種微創手術,患者通常在手術後可以在當天或隔天出院,具體情況則取決於患者的恢復狀況及醫師的評估。
術後可能需要進行一些康復治療,以促進恢復和減少疼痛。


3. 健保給付
在台灣,灌骨泥手術通常是健保給付的項目,但具體的給付情況可能會因醫院、手術的具體情況及患者的健康狀況而有所不同。
建議您在就診時向醫療機構確認相關的健保給付政策,以便了解自費部分及可能的費用。


風險與替代方案
儘管灌骨泥手術相對安全,但仍然存在一些風險,包括但不限於感染、出血、神經損傷及骨水泥滲漏等。
特別是對於年長患者,這些風險需要仔細考量。
如果手術後骨水泥滲漏,可能會壓迫到周圍神經,造成疼痛或其他神經症狀。
因此,手術前應與醫師詳細討論這些風險。

若不考慮手術,還有其他治療選擇,例如物理治療、藥物治療(如止痛藥、抗炎藥)、使用支撐性背架等,這些方法可以幫助減輕疼痛並改善功能。

總結來說,灌骨泥手術對於腰椎壓迫性骨折是一個有效的治療選擇,但在決定是否進行手術時,必須考慮患者的整體健康狀況及潛在風險。
建議您與醫師進行深入的討論,以便做出最適合您母親的治療決策。

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風險雖高如果小心做還是會成功的,要評估病患的身體狀況才能決定做與不做。如果不這樣做,可以穿背架,用藥物治療減輕疼痛及減緩骨質流失。

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