B肝帶原者病毒感染活躍，治療費用疑慮重重-肝膽腸胃科

彙整補充說明

根據您提供的情況，您是一位31歲的B型肝炎帶原者，最近的健康檢查顯示肝指數異常高，並且病毒量非常活躍。
這樣的情況確實需要引起重視，因為持續的高病毒量和肝指數異常可能會導致肝臟的進一步損害，甚至增加肝癌的風險。

首先，您提到的病毒量640百萬（如果單位是copies/mL），這是一個相當高的數值，表示病毒在體內的活躍程度很高。
這樣的情況通常需要進一步的評估和可能的治療。
醫生建議您在三個月後再做肝切片，這是因為肝切片可以幫助評估肝臟的纖維化程度，進而決定是否需要開始抗病毒治療。
根據健保的規定，肝切片通常是申請健保給付的必要步驟之一。

關於治療的費用，您提到的20萬自費治療的數字確實是許多患者所面臨的現實。
B型肝炎的抗病毒治療通常需要長期使用藥物，這可能會造成經濟上的負擔。
然而，台灣的健保系統對於某些符合條件的B型肝炎患者是有給付的，這通常取決於您的病情、肝功能指數、病毒量以及是否有肝臟纖維化等因素。

在這種情況下，建議您可以考慮以下幾點：
1. 與醫生深入溝通：再次與您的主治醫生進行詳細的討論，了解您的具體病情、肝切片的必要性以及治療的選擇。
詢問醫生是否有可能申請健保給付的條件，並了解不同醫院的政策。

2. 考慮第二意見：如果您對目前的治療方案或醫生的建議有疑慮，可以考慮尋求第二意見，特別是來自專門治療肝病的醫療機構或專家。

3. 定期檢查：在等待進一步檢查和治療的同時，定期進行肝功能檢查和病毒量檢測，以便隨時掌握病情變化。

4. 生活方式的調整：保持健康的生活方式，包括均衡飲食、適度運動、避免酗酒和不必要的藥物使用，這些都有助於保護肝臟健康。

5. 心理支持：面對疾病和治療的壓力，尋求心理支持也是非常重要的。
可以考慮參加支持團體或尋求專業心理諮詢。

總之，B型肝炎的治療是一個複雜的過程，涉及多方面的考量。
希望您能夠在醫療團隊的指導下，做出最適合自己的決策，並保持積極的心態面對未來的治療。