GBS患者在接受IVIG注射後出現癥狀反彈，是否可能為CIDP？再次接受IVIG注射是否有幫助？-神經內科

還是有關Guillain-Barre Snydrome的問題？

葉醫師,

真的很感謝您的幫忙!不好意思,我還有其他問題想再次請教您.
我朋友經醫師診斷是GBS後,接受IVIG注射,注射後原本上肢及下肢的麻痺和無力的現象明顯漸漸好轉,而且是從上往下(從肩膀到手腕,大腿到腳)逐漸不麻木且覺得有力氣,然而注射後三個星期,麻痹和肌肉無力的感覺竟然又緩慢的回來了,尤其是手和腳.現在我朋友的手腳沒有辦法像以前一樣靈活,請問這種情況是GBS患者的正常症狀嗎?有沒有可能是 CIDP?
另外現在五個月過去了,感覺有點惡化的情況下,如果再次接受IVIG注射,會不會有幫助呢?(我朋友現在的治療方式是每天復健和吃藥)

感謝您的答覆,您的意見對我們來說非常珍貴

涵，20~29歲女性，詢問日期：2007/12/23

葉伯壽醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部新竹醫院神經內科主治醫師

你好：
1.IVIG在急性發作有效，已五個月了，不必了
2.CIDP定義是慢性的，你朋友目前一次發作的後遺症需復健，多會慢慢改善，而CIDP是慢性持續性變壞，兩者不同

回覆日期：2007/12/23
資料來源：台灣e院 - 還是有關Guillain-Barre Snydrome的問題

彙整補充說明

根據您朋友的情況，首先需要了解格林-巴利症候群（GBS）和慢性炎症性脫髓鞘多發性神經病（CIDP）之間的區別。
GBS是一種急性自體免疫性疾病，通常在感染後發作，並且症狀通常在數週內達到高峰，隨後會有恢復的過程。
IVIG（靜脈注射免疫球蛋白）是GBS的標準治療之一，能夠幫助減少免疫系統對神經的攻擊，促進恢復。

在您朋友的情況中，IVIG注射後的改善是符合預期的，但在三週後出現症狀反彈，這可能是由於多種原因造成的。
首先，GBS的恢復過程並不是線性的，可能會有波動，部分患者在初期改善後會經歷症狀的反彈或惡化。
這種情況在臨床上並不罕見，可能與神經的再生過程、免疫系統的持續活動或其他潛在因素有關。

至於CIDP，這是一種慢性疾病，通常表現為持續的神經症狀，並且可能會有反覆發作的情況。
CIDP的診斷通常需要根據病史、臨床表現及神經傳導檢查的結果來確定。
如果您的朋友在GBS的恢復期內出現了持續的症狀惡化，並且這些症狀持續超過數個月，那麼CIDP的可能性是需要考慮的。

關於再次接受IVIG注射的問題，這取決於目前的臨床評估。
如果您的朋友的症狀在五個月後仍然惡化，且醫生認為這可能是CIDP的表現，那麼再次使用IVIG可能會有幫助。
IVIG對於CIDP的治療也是有效的，並且許多患者在接受IVIG後會有改善。
不過，這需要在專業醫生的指導下進行，因為醫生會根據患者的具體情況來決定最佳的治療方案。

此外，持續的復健和藥物治療也是非常重要的，因為這可以幫助改善肌肉力量和功能。
建議您朋友定期回診，並與主治醫師討論症狀的變化及治療方案的調整，以便獲得最佳的治療效果。

總之，GBS患者在IVIG治療後出現症狀反彈是可能的，並不一定代表轉為CIDP，但如果症狀持續惡化，則需要進一步評估。
再次接受IVIG的可能性和效果也需要根據專業醫生的建議來決定。
希望這些資訊能幫助您和您的朋友更好地理解目前的情況，並做出適當的治療決策。