家醫科問題：肩胛骨碎裂般的疼痛是否為狼瘡？-家醫科

感謝與續問？

Dr. 蔡
非常感激您的回答,您的建議我均已詳細研究.
似有狼瘡之可能性(當不敢自做聰明,待就醫),
原一直都往肌筋膜疼痛症候群方向就醫, 服用過
抗憂鬱劑,各式止痛藥,肌肉鬆弛劑.針炙,復健,
痛點注射均無用,原為脊椎上節疼痛,現確以肩胛骨
碎裂般的痛更是劇烈.敝人是上班族,主用電腦跟電話,
倦怠,虛弱,食欲不振,微燒,畏冷,瘦.尤以每年入秋後
更加嚴重,現服tramadol,acetaminophen,methocarbamol,
baclofen治療(約服1個月了,繼續中). 請問您的意見
謝謝萬分

fog，40~49歲女性，詢問日期：2008/01/10

蔡爵任醫師回覆-家醫科

醫事人員經歷：台灣e院家醫科主治醫師

您好
您所服用的藥品
包含了一般止痛藥
普拿疼
肌肉鬆弛劑
如果您的疼痛是可以忍受請儘量忍耐
因為止痛藥會越用越重劑量
建意您嘗試著早晚作柔軟操
可以嘗試較簡單的瑜珈動作
相信一段時間後會有改善
感謝您的來函希望上述能解決您的困擾
花蓮醫院蔡爵任醫師

回覆日期：2008/01/10
資料來源：台灣e院 - 感謝與續問

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
根據您所描述的症狀，肩胛骨附近的劇烈疼痛、倦怠感、虛弱、食慾不振、微燒及畏冷等情況，確實有可能與紅斑狼瘡（系統性紅斑狼瘡，SLE）有關。
狼瘡是一種自體免疫疾病，可能會影響多個系統，包括關節、皮膚、腎臟及神經系統等，並且常常伴隨著全身性症狀。

首先，肩胛骨的疼痛可能是由於多種原因引起的，包括肌筋膜疼痛症候群、肩關節或肩胛骨周圍的肌肉或韌帶損傷、甚至是神經根壓迫等。
由於您提到的疼痛感覺如同“碎裂”，這可能暗示著一種較為嚴重的疼痛來源，值得進一步檢查。

您提到的倦怠、虛弱及食慾不振等症狀，這些都是狼瘡患者常見的全身性症狀。
狼瘡的病程常常是波動性的，某些時期症狀可能會加重，特別是在季節變化時，這也是許多狼瘡患者的共同經驗。
微燒和畏冷的感覺也可能與免疫系統的異常反應有關。

在您目前的治療中，服用的藥物如tramadol（止痛藥）、acetaminophen（普拿疼）、methocarbamol（肌肉鬆弛劑）及baclofen（另一種肌肉鬆弛劑）等，可能對於緩解疼痛有一定的幫助，但如果這些藥物的效果不佳，建議您與主治醫師討論是否需要調整治療方案或進行進一步的檢查。

建議您尋求風濕免疫科醫師的專業意見，進行全面的評估，包括血液檢查（如抗核抗體、補體水平等）及影像學檢查（如X光或MRI），以排除其他可能的病因，並確認是否為狼瘡所引起的症狀。

此外，針對肩胛骨的疼痛，您可以考慮進行物理治療或復健，這可能有助於改善肌肉的柔韌性及減輕疼痛。
適度的運動及伸展運動也有助於改善肌肉的狀態，但需注意不要過度，以免加重疼痛。

最後，保持良好的生活習慣，均衡飲食，適度休息，並定期回診，這些都是管理狼瘡及其相關症狀的重要部分。
希望您能早日找到合適的治療方案，改善目前的狀況，祝您健康！

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