狼瘡引起的症狀與運動傷害如何區分？-內科

紅斑性狼瘡？

醫生好

我從１８歲開始確診狼瘡，到今年前都是一天兩顆奎寧，但今年開始醫生說尿蛋白 UPCR從以往不到200升到500，CRP0.19 ，故開始吃一天一顆類固醇和兩天一顆移護寧，一個月後UPCR降到250，藥量就改成兩天一顆類固醇和移護寧。

但我開始早上手指會晨僵，另膝蓋走樓梯會不適，膝蓋吹到風也會痠
髖關節走路會有彈到筋的感覺，髖關節附近也會痠痛，脊椎底端靠近坐骨附近也會不適，吃希勒葆會舒緩，詢問醫生，醫生說如果吃希勒葆會舒緩的症狀，應該不是狼瘡造成的，我不太理解的是，那為什麼狼瘡病患普遍會吃希勒葆呢?

但我近期都沒有運動，不太理解為什麼會有這些症狀，也想請問該怎麼區分是狼瘡造成的或是運動傷害呢，非常謝謝醫生~

陳小姐，30~39歲女性，詢問日期：2023/06/07

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

大部分的免疫系統問題，包括紅斑狼瘡，都容易有關節症狀，所以會在風濕科追蹤的原因在此。輕微的關節症狀，我們就會以消炎止痛藥控制，包括希樂葆，希樂葆是比較新的消炎止痛藥，比較不傷胃，所以風濕科病人常常使用。風濕科病人常常吃很多藥，所以我們會選擇比較不刺激胃的消炎止痛藥，如希樂葆。

紅斑狼瘡造成的關節疼痛，是一種發炎後產生的疼痛，休息會加劇，運動會改善，如晨間僵硬，就是一種發炎的關節痛；而運動傷害造成的疼痛，是結構受傷的疼痛，需要休息來修復，所以症狀相反，運動傷害在休息後可改善，運動會加劇，可以用這樣的症狀表現來初步區分。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2023/06/07
資料來源：台灣e院 - 紅斑性狼瘡

彙整補充說明

您好，感謝您的提問。
狼瘡（紅斑性狼瘡）是一種自體免疫疾病，常伴隨多種症狀，包括關節疼痛、晨僵、皮疹、疲勞等。
運動傷害則通常是由於過度使用或受傷所引起的，症狀表現和狼瘡的症狀有些不同。
以下是一些區分狼瘡引起的症狀與運動傷害的方法：
1. 疼痛的性質：
- 狼瘡引起的疼痛：通常是關節的發炎性疼痛，可能伴隨晨僵，這種疼痛在早晨起床時最為明顯，隨著活動可能會有所改善。
狼瘡患者的疼痛往往是對稱性的，且可能伴隨其他全身性症狀，如疲勞、發燒等。

- 運動傷害引起的疼痛：通常是局部的疼痛，與特定的活動或運動有關，休息後疼痛會減輕。
運動傷害的疼痛多為刺痛或鈍痛，且可能伴隨腫脹或淤血。

2. 晨僵與活動後的改善：
- 狼瘡患者：晨僵是狼瘡的一個常見症狀，通常在早上起床時感到關節僵硬，活動後會有所改善。

- 運動傷害：運動後的疼痛通常在休息後會減輕，而不是在活動後改善。

3. 關節的腫脹與紅熱：
- 狼瘡：關節可能會有輕微的腫脹，但不一定會有明顯的紅熱感。

- 運動傷害：受傷的關節通常會有明顯的腫脹、紅熱和觸痛。

4. 全身症狀：
- 狼瘡：常伴隨全身性症狀，如發燒、疲勞、體重變化等。

- 運動傷害：通常不會伴隨全身性症狀，主要集中在受傷部位。

在您的情況中，您提到的晨僵、膝蓋不適、髖關節疼痛等症狀，可能與狼瘡的活動有關，但也不排除運動傷害的可能性。
特別是如果您近期沒有進行運動，這些症狀可能是由於狼瘡的影響所致。

至於希樂葆（Celecoxib），這是一種非類固醇抗炎藥（NSAID），常用於減輕關節炎的疼痛和炎症。
狼瘡患者使用希樂葆是因為它能有效緩解關節疼痛和炎症，並且對胃的刺激相對較小。
醫生提到如果使用希樂葆後症狀緩解，可能不完全是狼瘡造成的，這可能意味著您的症狀也可能與其他因素有關，例如肌肉或韌帶的緊張或小的運動傷害。

建議您持續與您的醫生保持溝通，並在症狀變化時及時回診。
若有新的症狀出現或現有症狀加重，應立即就醫，以便進行進一步的評估和治療。
希望這些資訊對您有所幫助，祝您早日康復！