肝功能異常且E抗原陽性：是否需要接受肝穿刺和抗病毒治療？-內科

B型肝炎藥物治療？

我去年發現肝功能GPT100,E抗原陽性,三個月後追蹤發現GPT60,E抗原仍陽性,之後一年GPT在50到70間,今年又發現肝功能GPT120,E抗原陽性,但三個月後追蹤發現GPT70,E抗原仍陽性,請問是否該接受肝穿刺及進行抗病毒藥物治療?

陳先生，40~49歲男性，詢問日期：2008/01/14

洪弘昌醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部南投醫院院長、內科主治醫師

陳先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回覆您的問題,並提供建議如下:
實際上來說,按照健保及臨床原則:
B型肝炎超過半年
C型肝炎超過三個月
GOT.GPT超過五倍以上
以上建議進行抗病毒藥物治療
最後祝您平安快樂~~

回覆日期：2008/01/14
資料來源：台灣e院 - B型肝炎藥物治療

彙整補充說明

根據您提供的情況，您目前的肝功能異常（GPT值在50到120之間）且E抗原持續陽性，這確實是一個需要仔細評估的情況。
首先，讓我們來了解一些基本概念。

B型肝炎（HBV）是一種由B型肝炎病毒引起的慢性肝病，E抗原（HBeAg）陽性通常表示病毒活躍，且傳染性較強。
肝功能異常（如GPT值上升）則可能表示肝臟受到損害或發炎。
根據目前的醫學共識，對於E抗原陽性且肝功能異常的患者，通常會考慮進行抗病毒治療。

根據您的情況，您在過去一年中多次檢查肝功能，GPT值有波動，但仍然高於正常範圍。
根據專家的建議，若肝功能異常持續，且E抗原陽性，則應考慮進行抗病毒治療。
這是因為持續的肝功能異常可能會導致肝臟進一步損害，甚至發展為肝硬化或肝癌。

至於肝穿刺（肝臟切片），這是一種用來評估肝臟纖維化程度的檢查。
雖然不是所有患者都需要進行肝穿刺，但如果您的醫生認為有必要了解肝臟的具體狀況（例如是否有肝纖維化或肝硬化），那麼肝穿刺可能是合適的選擇。
特別是在E抗原陽性且肝功能異常的情況下，了解肝臟的健康狀況對於制定治療計畫是非常重要的。

在決定是否進行抗病毒治療時，醫生會考慮多個因素，包括您的年齡、肝功能狀態、病毒量、肝臟的纖維化程度等。
根據目前的指引，若肝功能異常且E抗原陽性，且病毒量達到一定水平（例如超過20000 IU/ml），則建議開始抗病毒治療。

總結來說，您目前的情況建議您與您的醫生進一步討論，考慮進行肝穿刺以評估肝臟的狀況，並根據檢查結果決定是否需要開始抗病毒治療。
持續的追蹤和適當的治療對於保護肝臟健康至關重要。
希望您能夠早日獲得適合的治療方案，並保持健康。