如何診斷 C 肝？
請問我父親曾至貴院求診，因腹痛不適，抽血檢查發現有C肝，可是只知道GOT120 ，GPT150及做腹超檢查，開藥治療於，11/11檢查GOT60，GPT55，醫生建議如需接受治療是否考慮做肝臟穿刺，但未曾抽血檢查病毒量，如何知道醫師診斷是否有誤，且又不一定要做肝臟穿刺，為何醫師會如此建議，既然如此為何治療一段時間後才做，請解開我的疑惑，謝謝？
宜蘭小護士，20~29歲女性，詢問日期：2003/11/11
張毓廷 醫師回覆-肝膽腸胃科
C型肝炎的檢查目前使用的是血清學檢查，即是測病人是否有Antihuv的抗體，但抗體陽性的病人並沒有保護力也不知其體內的病毒量是多少，若要確定病毒感染及其病毒量需做HCV RNA的檢查，但此項檢查健保目前並不給付，需由病患自費，故一般醫師多不會要求病患自費做此項檢查，而C型肝炎的治療目前的標準療法是以干擾素加Ribavirin抗病毒藥合併治療，其效果不是100%的病人有效，且有些人會有副作用，再加上以前健保不給付治療費用，除非病患經濟能力好加上治療意願高，很多醫師多以觀察保守性療法治療，目前健保局開辦bc型肝炎治療試辦計劃，願意給付c型肝炎治療之費用，但其中一項要件是需有肝臟切片的結果，所以您的父親若想接受干擾素治療，且由健保局給付費用，就需要作肝切片檢查，因C型肝炎的病患每個人狀況不一，適合的治療方式也不同，您若有問題應到門診與醫師針對您父親的狀況詳細討論才能得到最好的解答。
回覆日期：2003/11/11
彙整補充說明
針對您父親的情況，首先要了解C型肝炎（C肝）的診斷與治療過程。
C肝是一種由C型肝炎病毒（HCV）引起的肝臟感染，可能導致肝炎、肝硬化甚至肝癌。
診斷C肝的過程中，除了血液檢查（如GOT、GPT）外，還需要進一步的檢查來評估肝臟的狀況。
在您父親的案例中，GOT和GPT的數值顯示肝臟有發炎的情況，這是C肝的常見表現。
醫生建議進行肝臟穿刺（肝切片）主要是為了評估肝臟的損傷程度和確定是否存在肝硬化或其他病變。
肝穿刺可以提供肝臟組織的直接檢查，幫助醫生了解病情的嚴重程度，並決定最適合的治療方案。
然而，並不是所有C肝患者都需要立即進行肝穿刺。
根據目前的醫學指引，肝穿刺通常在以下情況下考慮進行：
1. 肝功能異常：如GOT、GPT持續升高，且無法透過其他檢查確定病因。
2. 懷疑肝硬化：如果影像學檢查（如超音波、CT）顯示肝臟有異常結構，可能需要進一步確認。
3. 治療決策：在考慮使用抗病毒治療（如干擾素或直接抗病毒藥物）前，了解肝臟的狀況是非常重要的。
至於為何在治療一段時間後才考慮做肝穿刺，這可能是因為醫生希望先觀察治療的效果，並根據病人的反應來決定是否需要進一步的侵入性檢查。
若病情穩定且肝功能指數逐漸改善，醫生可能會選擇不進行穿刺。
關於病毒量的檢查（HCV RNA），這是一項重要的檢查，可以幫助評估病毒的活躍程度和感染的嚴重性。
雖然健保目前不給付此項檢查，但如果有經濟能力，建議您可以考慮自費進行，以便更全面了解病情。
最後，若您對醫生的診斷或建議有疑慮，建議您可以尋求第二意見，找其他專業的肝膽腸胃科醫師進行評估。
醫療過程中，病人及其家屬的疑問和擔憂是非常正常的，與醫師進行充分的溝通，能夠幫助您更好地理解病情及治療方案。
希望您的父親能夠早日康復！
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