C肝診斷與治療疑慮：不做肝臟穿刺可行嗎？-肝膽腸胃科

如何診斷 C 肝？

請問我父親曾至貴院求診，因腹痛不適，抽血檢查發現有C肝，可是只知道GOT120 ，GPT150及做腹超檢查，開藥治療於，11/11檢查GOT60，GPT55，醫生建議如需接受治療是否考慮做肝臟穿刺，但未曾抽血檢查病毒量，如何知道醫師診斷是否有誤，且又不一定要做肝臟穿刺，為何醫師會如此建議，既然如此為何治療一段時間後才做，請解開我的疑惑，謝謝？

宜蘭小護士，20~29歲女性，詢問日期：2003/11/11

張毓廷醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：新竹臺大分院副院長、肝膽腸胃科主治醫師

C型肝炎的檢查目前使用的是血清學檢查，即是測病人是否有Antihuv的抗體，但抗體陽性的病人並沒有保護力也不知其體內的病毒量是多少，若要確定病毒感染及其病毒量需做HCV RNA的檢查，但此項檢查健保目前並不給付，需由病患自費，故一般醫師多不會要求病患自費做此項檢查，而C型肝炎的治療目前的標準療法是以干擾素加Ribavirin抗病毒藥合併治療，其效果不是100%的病人有效，且有些人會有副作用，再加上以前健保不給付治療費用，除非病患經濟能力好加上治療意願高，很多醫師多以觀察保守性療法治療，目前健保局開辦bc型肝炎治療試辦計劃，願意給付c型肝炎治療之費用，但其中一項要件是需有肝臟切片的結果，所以您的父親若想接受干擾素治療，且由健保局給付費用，就需要作肝切片檢查，因C型肝炎的病患每個人狀況不一，適合的治療方式也不同，您若有問題應到門診與醫師針對您父親的狀況詳細討論才能得到最好的解答。

回覆日期：2003/11/11
資料來源：台灣e院 - 如何診斷 C 肝

彙整補充說明

針對您父親的情況，首先要了解C型肝炎（C肝）的診斷與治療過程。
C肝是一種由C型肝炎病毒（HCV）引起的肝臟感染，可能導致肝炎、肝硬化甚至肝癌。
診斷C肝的常見方法包括血清學檢查（檢測抗體）和病毒量檢測（HCV RNA），而肝臟穿刺則是用來評估肝臟的損傷程度。

在您父親的案例中，抽血檢查顯示GOT和GPT的數值偏高，這通常表示肝臟有發炎或損傷的情況。
腹部超音波檢查則是用來觀察肝臟的結構變化。
醫生建議進行肝臟穿刺的原因主要是為了評估肝臟的纖維化程度，這對於決定是否需要進一步治療非常重要。

關於是否需要進行肝臟穿刺，這取決於多個因素。
首先，肝臟穿刺雖然是一個侵入性檢查，但在經驗豐富的醫師操作下，風險相對較低，並且能提供關於肝臟健康狀況的重要資訊。
穿刺後的組織檢查可以幫助醫生評估肝臟的纖維化程度，這對於C肝患者的治療決策至關重要。

至於為何醫生會在治療一段時間後再考慮穿刺，這可能是因為在初期治療後，醫生希望先觀察肝功能的改善情況。
如果肝功能指數（如GOT和GPT）有明顯改善，可能不需要立即進行穿刺；反之，若指數持平或惡化，則可能需要進一步的檢查來評估肝臟的狀況。

另外，您提到的病毒量檢查（HCV RNA）是了解病毒活性的重要指標，雖然健保目前不給付此項檢查，但若有經濟能力，建議可以考慮自費進行，這樣能更清楚了解病毒的負擔及治療的必要性。

最後，若您對醫生的診斷或建議有疑慮，建議可以尋求第二意見，或是與醫生進一步討論，了解更多關於您父親的具體情況及治療選擇。
每位C肝患者的情況不同，醫生會根據具體的檢查結果和病史來制定最合適的治療計畫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的健康狀況，並做出明智的決策。