肝功能正常，病毒量超過一萬，是否需要使用抗病毒藥物？-內科

彙整補充說明

根據您的情況，您已經是B型肝炎的帶原者多年，且目前肝功能正常，肝臟超音波檢查也未見異常。
根據目前的醫學共識，對於肝功能正常的B型肝炎患者，是否需要使用抗病毒藥物主要取決於病毒量、肝功能指標以及肝臟的纖維化程度。

首先，您提到的病毒量在17350 Copies/ml和3580 Copies/ml之間波動，這顯示出您的病毒量並不穩定。
一般來說，當HBV病毒量超過1萬Copies/ml時，醫生會考慮是否需要進行抗病毒治療，特別是當肝功能正常的情況下，治療的必要性會依據其他因素來判斷。

根據專家的建議，若肝功能正常且沒有肝硬化的情況，通常不會立即建議使用抗病毒藥物。
這是因為在肝功能正常的情況下，抗病毒藥物的效果可能不如預期，且一旦停止用藥，病毒可能會再次活躍。
這意味著，若您目前的肝功能指標（如GPT、GOT等）持續正常，且沒有其他風險因素，則可以選擇定期追蹤，而不必急於用藥。

然而，若未來的檢查中發現肝功能指標異常，或是病毒量持續上升，則可能需要重新評估治療的必要性。
特別是如果病毒量持續高於1萬Copies/ml，且肝功能指標出現異常，則應考慮開始抗病毒治療。

此外，您提到的e抗原狀態也是一個重要的考量因素。
e抗原陰性通常表示病毒的複製活性較低，這在某種程度上也降低了肝硬化或肝癌的風險。
因此，若您的e抗原為陰性，且肝功能正常，則抗病毒治療的必要性會相對降低。

總結來說，根據您目前的情況，建議您可以繼續定期追蹤肝功能及病毒量，並在醫生的指導下進行觀察。
如果未來檢查結果顯示肝功能異常或病毒量持續上升，則可考慮開始抗病毒治療。
保持良好的生活習慣，定期檢查，並與醫生保持良好的溝通，將有助於您更好地管理B型肝炎的狀況。