耳鳴問題是否適合看神經內科？-神經內科

請問耳鳴的問題？

醫生您好:

我媽媽(60歲)，三個月前因右耳持遲一直都會有"嗯~"的聲音去耳鼻喉科看診，有做聽力檢查，
醫生看完報告說右耳因為有外力(如~噪音)造成耳鳴，造成退化，加上年紀也大了，所以就算好了，聽力也不會恢愎原來的樣子 ...
所以就開給我們二周的藥，說若吃完二周的藥，耳鳴若沒有改善也不用去了，因為那藥對我媽媽沒效。

我媽媽吃完二周的藥後，耳鳴並沒有改善，現在有變大聲一點點，且偶爾左耳也有耳鳴了，但過一陣子，又只剩右邊有耳鳴的聲音~

昨日我媽媽聽說我阿姨也有耳鳴，看了神經內科&服藥之後，現在完全不會耳鳴了。

是想請問您，像我媽媽這種情況，去看神經內科會有改善嗎? @@"

不好意思，打擾了您了，謝謝您^^

sallyfan，30~39歲女性，詢問日期：2008/01/24

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

您好, 耳鳴的可能原因如下；
他覺性耳鳴(少見)：最常見的原因是血管性疾患（例如：靜脈、動脈及動靜脈廔管等問題）及肌肉性疾患（例如：中耳肌、耳咽管肌及喉嚨肌等問題）所造成的脈動性耳鳴及痙攣性耳鳴。
自覺性耳鳴(常見)：是最為大部分患者深受其困擾的，其可能造成的原因相當繁多，從外耳的疾患（耳垢阻塞、外耳道炎）、中耳的疾患（鼓膜穿孔、漿液性中耳炎、耳硬化症）、內耳的疾患（梅尼爾氏症、耳毒性藥物、噪音性損傷、老年性聽障）、聽神經及神經傳導路徑的疾患（聽神經瘤、腦幹血管硬化）及大腦皮質的疾患（腦中風、退化症、失憶症）。
如果是單側耳鳴持續存再仍是建議尋求進一步神經檢查以鑑別是否有結構性異常狀況。
一般退化性耳鳴的治療方法：
1.試著能與耳鳴「和平共存」。
2.消除不必要的憂慮不安及避免壓力緊張。
3.儘量避免下列的事項：
a. 避免食用一些較刺激性食物，例如：咖啡、茶葉、辣椒等。
b. 避免長期曝露於過度喧鬧及吵雜的環境中。
c. 避免過度疲勞及熬夜，要充分地睡眠及休息。
d. 避免使用耳機或隨身聽的耳塞，聽音樂及CD。但於睡眠時聽一些輕音樂或悅耳音樂反而可以減輕耳鳴(前提仍是不用耳機) 。
4.藥物治療，但須有耐心服藥。(急性耳鳴較易恢復，慢性耳鳴較難治癒，只能減輕耳鳴程度以免影響生活)

回覆日期：2008/01/24
資料來源：台灣e院 - 請問耳鳴的問題

彙整補充說明

耳鳴是一種常見的症狀，可能由多種原因引起，包括耳部的問題、神經系統的異常或其他全身性疾病。
根據您提供的情況，您媽媽的耳鳴問題已經持續了三個月，且在耳鼻喉科的檢查中未發現明顯的聽力損失，醫生也認為耳鳴可能與年齡相關的退化有關。
這樣的情況下，耳鳴的原因可能不僅僅是耳部的問題，還可能涉及到神經系統的因素。

耳鳴的分類可以分為自覺性耳鳴和他覺性耳鳴。
自覺性耳鳴是患者自己能聽到的聲音，而他覺性耳鳴則是醫生在檢查時能聽到的聲音。
您媽媽的耳鳴屬於自覺性耳鳴，且隨著時間的推移，耳鳴的聲音變得更為明顯，這可能暗示著耳鳴的原因可能更複雜。

在這種情況下，轉診至神經內科是合適的選擇。
神經內科醫生可以進一步評估耳鳴是否與神經系統的問題有關，例如聽神經的病變、腦部的結構性異常或其他神經系統疾病。
特別是如果耳鳴是單側的，這可能需要進一步的檢查來排除聽神經瘤等問題。

此外，神經內科醫生可能會建議進行一些影像學檢查，如MRI或CT掃描，以便更清楚地了解耳鳴的根本原因。
這些檢查可以幫助排除任何結構性問題，並提供更全面的診斷。

在耳鳴的治療方面，除了藥物治療外，還有一些非藥物的療法可以考慮，例如耳鳴重訓練療法（Tinnitus Retraining Therapy, TRT）或認知行為療法（Cognitive Behavioral Therapy, CBT），這些方法可以幫助患者更好地應對耳鳴，減少其對生活的影響。

總結來說，您媽媽的耳鳴問題是值得進一步評估的，轉診至神經內科是合適的選擇。
希望透過專業的診斷和治療，能夠幫助她改善耳鳴的情況，提升生活品質。
建議您儘快安排就診，並與醫生詳細討論耳鳴的症狀及其影響，以便制定合適的治療計畫。
祝您媽媽早日康復！