骨科專題：降尿酸藥物減量、停藥時機與相關問題-骨科

降尿酸藥物何時可考慮減量或停藥?？

降尿酸藥物何時可考慮減量或停藥?一定要終生服用嗎?
若已停用一段時間亦少發作需要不需要再吃降尿酸藥?(尿酸約5~8)
若已數年未發作痛風但目前因慢性病而吃bokey 需停用bokey嗎?健保可用plavix嗎?

無，40~49歲男性，詢問日期：2008/01/25

林孝義醫師回覆-骨科

醫事人員經歷：台灣e院骨科主治醫師

您好:

1. 一般說來, 痛風患者需要服用降尿酸藥物的情況是一年發作三次以上, 或腫瘤溶解症候群也需服用降尿酸藥物. 經謹慎的評估後, 醫師確認為需服用降尿酸藥物者, 則必須終生服用, 但服用哪種降尿酸藥物也必須經過仔細評估.

2. 研究發現尿酸值長期>9mg/dL, 發生痛風的機會就大增,若尿酸保持在5-8mg/dL,注意日常生活中的生活型態調整, 如果能控制在7以下, 就暫時不需要用降尿酸藥物, 但須定期追蹤.

3. 如果心臟或神經科醫師認定有服用Bokey的必要性, 就需要繼續服用, 畢竟預防心臟血管或腦部栓塞, 阿斯匹靈還是一種比較有效且便宜, 方便取得的藥物, 如果真的需要服用降尿酸藥物還是得用. 健保對於此類患者並無法給付Plavix.

最重要的是找個您可信賴的醫師, 長期追蹤才是.

祝您健康

林孝義
台北榮總過敏免疫風濕科

回覆日期：2008/01/25
資料來源：台灣e院 - 降尿酸藥物何時可考慮減量或停藥?

彙整補充說明

痛風是一種由於尿酸過高而引起的關節炎，通常會導致劇烈的疼痛和腫脹。
對於痛風患者來說，控制尿酸水平是治療的關鍵。
以下是針對您問題的詳細解答：
1. 降尿酸藥物的減量或停藥時機：
降尿酸藥物的使用通常是根據患者的尿酸水平和痛風發作的頻率來決定的。
一般來說，如果患者在過去一年內沒有發作痛風，且尿酸水平穩定在6 mg/dL以下，則可以考慮減量或停藥。
然而，這需要在醫師的指導下進行，因為每位患者的情況不同。

2. 是否需要終生服用降尿酸藥物：
對於大多數痛風患者來說，降尿酸藥物的使用是長期的，特別是當尿酸水平持續高於6 mg/dL時。
如果尿酸水平能夠穩定在正常範圍內，且患者在停藥後不再發作，則可以考慮停藥，但仍需定期追蹤尿酸水平。

3. 已停用一段時間且少發作的情況：
如果您已經停用降尿酸藥物一段時間，且尿酸水平在5~8 mg/dL之間，且沒有頻繁的痛風發作，則可以考慮不再使用降尿酸藥物。
但這仍需與醫師討論，因為尿酸水平的波動可能會導致痛風的復發。

4. 慢性病患者的用藥考量：
如果您因為其他慢性病而需要服用Bokey（通常是指某種降血壓或心臟病藥物），這並不會直接影響降尿酸藥物的使用。
重要的是，您需要與您的醫師討論這些藥物的相互作用及其對您整體健康的影響。

5. 健保對Plavix的給付問題：
Plavix（氯吡格雷）是一種抗血小板藥物，通常用於預防心血管事件。
健保是否給付取決於您的具體病情及醫師的評估。
如果您有心血管疾病的風險，醫師可能會建議使用此藥物。

總結來說，痛風的治療需要根據個人的病情進行調整，定期的醫療追蹤和與醫師的溝通是非常重要的。
尿酸的控制目標通常是6 mg/dL以下，若有痛風石則更應控制在5 mg/dL以下。
若您有任何疑慮或不適，建議儘快與醫師聯繫，進行詳細的評估和治療計畫的調整。
保持健康的生活方式，包括適當的飲食和運動，對於控制尿酸水平也非常重要。