痛風初發：治療與預防-內科

第一次痛風發作？

醫生您好，這個4月初給診所醫生看腳踝痛，當時因為工作關係有搬重物半天。隔天馬上腳踝紅腫熱痛後給診所醫生看判定是扭傷，吃完藥後有消退，醫生那時順便讓我抽血驗尿檢查。
隔了兩星期後同樣的位置在次發作，一樣腳踝紅腫熱脹。這次醫生判定是痛風引起的，也看上次的檢驗報告，尿酸6.6(以前尿酸有最高到9點多),然後醫生就開痛風藥給我吃，說這藥吃了不會痛之後就是痛風了。(普利酸錠+元宙適尿酸錠+可能是消炎止痛藥的其他藥共5顆)
連續回診拿藥吃約一星期多，腳踝痛吃一開始第三包就不會痛，手壓還是微微的不舒服，醫生要我繼續回診吃藥，但這幾天觀察腳踝和腳跟之間腫脹的部分，有時腫有時消，這幾天是有消很多跟另一腳比較起來還是腫一點點不明顯，想請問您這個狀況是?
還有吃了降尿酸藥之後，這幾天大腳指的關節有時微微的痛但不是持續一陣一陣的，是不是所謂的溶晶痛?
至於尿酸想問，目前需要請求診所醫生幫我開長期的尿酸藥給我吃?網路文章說建議有痛風要降到6以下

泰泰，30~39歲男性，詢問日期：2024/04/25

高堅凱醫師回覆-內科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院內科部主任（心血管加護、加護醫學）

您好，感謝提問。

如果您寫得沒錯，(普利酸錠+元宙適尿酸錠)都是降尿酸的藥。一般我們只會開一種降尿酸的藥，在較頑固難治療的病人，我們才會併用降尿酸的藥。另外，痛風發作之初，我們會先以控制症狀為主，等症狀改善，我們才會檢驗尿酸值，尿酸值在疼痛減輕後會比較準。而降尿酸的藥，並不是止痛藥，所以降尿酸的藥，通常會在痛風症狀得到控制後，才會加上去，然後定期追蹤尿酸值併依據檢驗值來調整降尿酸的藥。降尿酸的藥和止痛藥不同，要長期吃，治療目標的確是在6mg/dL以下。是否要長期吃降尿酸的藥，建議您要和您的醫師討論。

衛生福利部彰化醫院過敏免疫風濕科關心您

回覆日期：2024/04/25
資料來源：台灣e院 - 第一次痛風發作

彙整補充說明

痛風是一種由於尿酸過高而引起的關節炎，通常會導致關節紅腫、劇烈疼痛。
根據您的描述，您在4月初因為搬重物而出現腳踝的疼痛，最初被誤診為扭傷，但隨後的檢查顯示您有痛風的情況，這是相當常見的情況，因為痛風的症狀有時會與其他關節問題混淆。

首先，關於您目前的狀況，您提到在服用降尿酸藥物後，疼痛有所緩解，但仍然有些腫脹和不適。
這可能是因為尿酸結晶在關節中仍然存在，導致偶爾的疼痛，這種情況被稱為「溶晶痛」，即在尿酸結晶溶解的過程中，可能會引起短暫的疼痛或不適。
這是正常的反應，隨著尿酸水平的降低，這種情況應該會逐漸改善。

至於您提到的尿酸值，根據醫學建議，對於有痛風病史的患者，尿酸水平應控制在6 mg/dL以下。
您目前的尿酸值為6.6 mg/dL，雖然已經比之前的9點多有所改善，但仍然建議與您的醫生討論是否需要長期服用降尿酸藥物，以便更有效地控制尿酸水平，預防未來的痛風發作。

在治療方面，除了藥物治療，還有一些生活方式的調整可以幫助控制尿酸水平和預防痛風發作：
1. 飲食控制：避免高普林食物，如內臟、海鮮、紅肉等，這些食物會增加尿酸的生成。
建議多攝取低普林的食物，如乳製品、蔬菜和全穀類。

2. 多喝水：保持良好的水分攝取，建議每天至少喝2000cc的水，以促進尿酸的排泄。

3. 適度運動：定期進行中低強度的運動，有助於維持健康的體重，並促進新陳代謝。

4. 避免酒精：尤其是啤酒和烈酒，因為酒精會干擾尿酸的排泄。

5. 定期檢查：定期檢查尿酸水平，根據醫生的建議調整治療方案。

最後，建議您定期回診，與醫生討論您的症狀和治療計畫，確保您的尿酸水平能夠持續控制在安全範圍內，並且減少痛風發作的風險。
痛風雖然無法根治，但透過適當的管理和生活方式的調整，可以有效地控制病情，讓您過上更健康的生活。