寶寶大便硬且帶血，該如何處理？-兒科

大便很硬？

醫師你好

目前寶貝4個半月..最近不知是否因為添加米精...所以大便超硬...
米糊停掉ㄌ...不敢讓他吃...只加在奶粉裡
但是他大便還是很硬..之前他2-3天大一次.但是軟硬度ok..
現在超硬...甚至有鮮血(一點點)....我很擔心..
最近感冒..我請醫師順便開軟便劑..醫師建議我先不要給他吃..
說寶寶有時吃感冒要會拉肚子...

我想問...我要帶寶寶去門診嗎??大硬大便和大便有血....我看肛門外面沒有傷口
會不會傷口是在裡面???我用棉花棒沾凡事林幫他潤滑...是否會照成習慣???有什麼方法能讓他天天解大便???

不好意思..問題多多...請醫師抽空回覆..謝謝

寶貝ㄉ媽，20~29歲女性，詢問日期：2008/02/04

蕭凱文醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部旗山醫院小兒科主任

四個半月大的寶寶便秘，可以在兩餐之間加給少許水份(不用太多)，也可給濃度高一點(滲透壓高)的稀釋果汁，當寶寶已經開始吃副食品了，建議給予菜泥、果泥等的高纖維食物。可以每天在固定一個時間(如早上)抱寶寶把臀部泡溫水，或餵奶後用以肛溫表刺激肛門口內約2公分處，刺激寶寶肛門括約肌收縮，此時直腸反射強，可刺激寶寶的排便。也可以在餵完奶後二到三小時，(順時鐘方向)輕輕按摩寶寶的腹部刺激腸蠕動，或是先用溫毛巾溫濕敷寶寶的肚子之後，再進行腹部順時鐘方向按摩，促進腸子蠕動可以幫助排便，並改善寶寶腹脹，嘗試這些物理方法並不會造成嬰兒習慣。短時間嘗試增加泡奶濃度也可改善便秘，但不宜長時間使用(因畢竟是不正確的滲透壓)。試過以上方法還是沒有改善，也可能是奶粉品牌不適應，可嘗試改喝其他牌子的奶粉。大便硬帶血(鮮紅且附著在大便外面偶有疼痛感)多是肛裂(肛門口外括約肌裂傷，多細微不易看到)，降低大便硬度自可改善，否則大便越硬越痛越不想大而惡性循環。

回覆日期：2008/02/04
資料來源：台灣e院 - 大便很硬

彙整補充說明

寶寶大便硬且帶血的情況，確實需要引起重視。
首先，根據您提供的情況，寶寶目前四個半月大，最近因為添加米精而出現大便硬的問題，這可能與飲食的改變有關。
米精的添加可能使寶寶的腸道吸收水分變得不如之前，導致大便變硬。
當大便過硬時，排便時可能會造成肛門的微小裂傷，這就是為什麼您會看到大便中有鮮血的原因。

在這種情況下，建議您儘快帶寶寶去看小兒科醫師，尤其是專門的腸胃科醫師。
醫生可以進行詳細的檢查，以確定出血的具體原因，並排除其他潛在的問題。
即使您目前看不到肛門外部的傷口，內部的微小裂傷或其他問題仍然可能存在。

針對寶寶的便秘問題，您可以考慮以下幾個方法來改善：
1. 增加水分攝取：在兩餐之間可以給寶寶少量的水，這有助於軟化大便。
雖然寶寶的主要營養來源是奶粉，但適量的水分攝取對於便秘的改善是有幫助的。

2. 調整飲食：如果寶寶已經開始吃副食品，可以考慮添加一些高纖維的食物，如菜泥和果泥。
這些食物能夠幫助促進腸道蠕動，改善便秘。

3. 溫水坐浴：可以每天在固定的時間給寶寶泡溫水，這樣不僅可以放鬆肛門周圍的肌肉，還能促進排便。

4. 腹部按摩：在餵奶後，可以輕輕按摩寶寶的腹部，順時針方向進行，這樣可以刺激腸道蠕動，幫助排便。

5. 避免使用棉花棒潤滑：雖然使用棉花棒沾凡士林可以暫時緩解不適，但長期使用可能會讓寶寶依賴這種方式，反而不利於自然排便的習慣。

6. 觀察大便狀況：持續觀察寶寶的大便狀況，如果仍然出現硬便和出血的情況，必須及時就醫。

最後，對於使用軟便劑的問題，醫生的建議是基於寶寶目前的健康狀況，特別是感冒的情況下，使用軟便劑可能會導致腹瀉，這樣會增加寶寶的負擔。
因此，遵循醫生的建議是非常重要的。

總之，寶寶的健康是最重要的，及時就醫並尋求專業的建議，能夠幫助您更好地處理寶寶的便秘和出血問題。
希望您的寶寶能夠早日恢復健康！