嬰兒便秘及肛門出血：解決方法與注意事項-兒科

大便後有血？

Dear Dr.
你好！我的寶貝現在八個多月，從出生後三個月開始就有便秘的體質，奶粉換過無數種，後來喝新安琪兒的安哺嬰兒奶粉才改善，一天一次大便型態，呈黃軟便；但持續到七個多月後，他又開始便秘了，大便兩天一次，呈黃綠顆粒便，現在偶爾在大便完後肛門口帶血，而且是鮮血，曾經有一次大量到一張濕紙巾上一半的血，只有一次啦！其他有幾次是解硬便後一點點帶血，我很怕他有下消化道的問題，或者單純是大便太硬摩擦導致，那我要如何改善便秘，因為他一天也吃一顆梨子和七、八顆的葡萄果泥(我們自作的果泥，因為他不吃外面買的果泥)這樣纖維質還是不夠嗎？請問該怎麼辦？
另外，這陣子我的寶貝肛門口周圍有長一點點小疹子，微發紅，我用醫生之前開給他擦皮膚紅疹的藥膏Rinderon(類固醇)，現在稍稍有改善，但不知這樣使用可不可以？請您幫我解答，謝謝！

ammy，30~39歲女性，詢問日期：2005/09/19

張瑩雯醫師回覆-兒科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院小兒科主任

您好：
寶寶便秘會引起肛裂出血會疼痛難耐
可補充富含纖維質的青菜或水果
水分的補充也很重要
也可嘗試黑棗汁
若仍排便困難 ,則需請兒童腸胃科醫師作進一步評估

肛門口紅疹使用醫Rinderon藥膏
的確會有改善效果但最好當面教請醫師

回覆日期：2005/09/19
資料來源：台灣e院 - 大便後有血

彙整補充說明

您好！針對您寶寶的便秘及肛門出血問題，首先要了解便秘在嬰幼兒中是相對常見的情況，尤其是在飲食轉變或是開始添加輔食的階段。
您提到寶寶在七個多月後又開始出現便秘，這可能與飲食中的纖維質攝取不足、液體攝取不夠或是排便習慣有關。

便秘的改善方法
1. 增加纖維質攝取：雖然您已經給寶寶吃梨子和葡萄果泥，但可能還需要增加其他高纖維的食物。
建議可以嘗試添加一些蔬菜，如胡蘿蔔、南瓜、菠菜等，這些都是富含纖維的食物。
此外，像是燕麥、全穀類的食物也可以考慮。

2. 保持水分攝取：水分的攝取對於預防便秘非常重要。
確保寶寶每天有足夠的水分攝取，尤其是在吃固體食物的時候，可以適量給予水或是稀釋的果汁。

3. 規律的排便習慣：建立良好的排便習慣也很重要。
可以在每天固定的時間讓寶寶坐在馬桶上，這樣有助於訓練他的排便反射。

4. 腹部按摩：輕柔地按摩寶寶的腹部，順時針方向進行，可以促進腸道蠕動，幫助排便。

5. 醫療介入：如果以上方法仍無法改善便秘情況，建議尋求專業的醫療幫助。
醫生可能會建議使用一些安全的軟便劑，幫助寶寶排便。

肛門出血的注意事項
肛門出血的情況，尤其是鮮血，通常是由於便秘導致的肛裂。
當大便過硬時，排便時會對肛門造成摩擦，導致出血。
這種情況下，除了改善便秘外，還需要注意以下幾點：
1. 觀察出血情況：如果出血情況持續或加重，建議立即就醫，排除其他潛在的問題。

2. 避免使用刺激性藥膏：您提到使用Rinderon（類固醇藥膏），雖然短期使用可能會有改善，但長期使用類固醇藥膏可能會對皮膚造成副作用，建議在使用前諮詢醫生的意見，並尋求其他非類固醇的治療方法。

3. 保持肛門區域清潔：保持肛門周圍的清潔與乾燥，避免使用刺激性清潔劑，並可考慮使用溫水清洗。

總結
便秘和肛門出血在嬰幼兒中是常見的問題，但透過適當的飲食調整、良好的排便習慣以及必要的醫療介入，通常可以有效改善。
若情況持續不見好轉，建議及早就醫，尋求專業的兒科醫生進行進一步的評估與治療。
希望您的寶寶能夠早日恢復健康！