小孩頭部外傷：後遺症和護理注意事項-外科

頭部外傷？

今天我的小孩(1歲4個多月)從高約60cm處跌落，頭部右上方撞到衣櫃的把手(鋁合金)以到右耳上方5cm處出血。(醫生估計傷口約0.5cm~1cm)
到醫院掛急診→剃除頭髮→檢查傷口→傷口拍照→消毒傷口→縫合傷口(僅1針)
雖然傷口不大，但我耽心的是後續，如傷口是否會感染(因為沒有打破傷風)‧是否會有腦震盪、腦出血、腦部發展是否會有影響及是否會有任何後遺症？必竟她還小，表達能力有限，故特別耽心，我該注意什麼？有忌吃的東西嗎？傷口應如何護理？

斯斯，30~39歲女性，詢問日期：2008/03/07

黃俊雄醫師回覆-外科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院創傷醫學部主任、乳房外科主治醫師

您好~
1、1歲多的小孩若是均有按照規定接種疫苗，可不需再打破傷風疫苗。
2、尚不令自我表達的小孩子若要評估其神智狀態，可由以下方式觀察:
一、活力是否明顯變差。
二、眼神是否呆滯無神，可否自己張眼反應。
三、是否持續哭鬧，難以安撫，但完全不哭鬧，反應遲鈍，也屬不正
常。
四、四肢活動力是否如常。
最重要的，若發現異常，請立即至醫院檢查。
3、正常飲食即可。
4、傷口照護:可每天以生理食鹽水擦淨傷口後，再以優碘消毒後，包紮
紗布即可，傷口在拆線前儘量保持乾淨乾燥為宜。

回覆日期：2008/03/07
資料來源：台灣e院 - 頭部外傷

彙整補充說明

首先，對於您小孩的頭部外傷，首先要恭喜您已經帶她去醫院接受了適當的治療。
頭部外傷在小孩中是相對常見的情況，尤其是在這個年齡段，因為他們的活動能力逐漸增強，但對於危險的認知仍然有限。
以下是針對您所提問題的詳細解答與建議。

後遺症的可能性
1. 腦震盪：腦震盪的症狀通常包括意識模糊、頭痛、噁心、嘔吐、平衡感喪失等。
由於您的小孩年紀尚小，可能無法清楚表達不適，因此您需要特別留意她的行為變化。
如果她出現持續哭鬧、無法安撫、活動力減少或是對周圍環境反應遲鈍等情況，應立即就醫。

2. 腦出血：雖然醫生在急診時已經進行了檢查，但腦出血的風險仍然存在，特別是在受傷後的48小時內。
若出現持續的頭痛、嘔吐、意識改變等症狀，應立即回醫院檢查。

3. 傷口感染：由於傷口經過縫合，感染的風險相對較低，但仍需注意傷口的護理。
保持傷口乾燥、清潔，並定期檢查是否有紅腫、流膿等感染跡象。

護理注意事項
1. 傷口護理：建議每天用生理食鹽水輕輕清洗傷口，然後使用優碘消毒，最後用乾淨的紗布包紮。
保持傷口乾燥，避免浸水，特別是在洗澡時。

2. 觀察症狀：在接下來的幾天內，請密切觀察小孩的行為和身體狀況。
特別注意是否有上述腦震盪或腦出血的症狀。
如果有任何異常，應立即就醫。

3. 飲食：一般來說，沒有特別的忌口，正常飲食即可。
可以給予富含營養的食物，如新鮮水果、蔬菜、蛋白質等，幫助小孩的身體恢復。

心理與情緒支持
小孩在受傷後可能會感到不安或焦慮，這是正常的反應。
您可以透過陪伴、安撫和鼓勵來幫助她渡過這段時間。
保持日常生活的穩定性，讓她感受到安全感。

總結
頭部外傷的後遺症風險雖然存在，但大多數小孩在適當的護理下能夠完全恢復。
最重要的是，您要保持警覺，隨時觀察小孩的狀況，並在必要時尋求醫療幫助。
希望您的小孩能夠早日康復，恢復健康的生活！