奶奶的腸胃問題及腫瘤治療建議-肝膽腸胃科

醫生您好~想請教您的建議？

醫生您好,我的奶奶之前身體一直不錯,但由於年紀的關係(目前80幾歲),只能長期吃一些流質食物(牛奶+紅蘿蔔打成泥).

因此常常聽到她說,什麼都不能吃,活著有什麼意義之類的話,真的讓家人很心疼,
久而久之開始很少接觸外人和外出,更別說去看醫生或健康檢查,
雖然家人有極力勸說,但她還是不願意,家人只好尊重她的意願.

最近一年多,她開始週期性的腸胃痛,且痛的時間越來越頻繁,早些她會自行買一些成藥止痛,後來成藥漸漸沒有效果,最後只好半強迫的帶她看醫生(實在很鼻酸).

經過新竹馬偕醫院接受超音波和腸鏡檢查,結果檢查出來腸道有腫瘤的讓子,且好像有擴散到其他器官的跡象.
詳細的我不清楚,大人叫我小孩別管太多,所以我也沒問太多(但我想家人應該不好受)

新竹馬偕醫院的建議:
1.手術切除腫瘤,但我奶奶的身體狀況可能不適合,不太建議
2.在肚子附近開個罩口,讓糞便和氣能排出,減緩脹氣帶來的疼痛與不適

台北榮總的建議:
只看新竹馬偕醫院的檢查報告,沒辦法提供建議,必須本人到院

但我奶奶不願意新竹馬偕的做法,也不願意到其他醫院(我能體會她不想再受檢查的折磨)

所以目前家人只能選擇,痛的時候就帶奶奶掛急診止痛,但好像效果不太大
每次回去看奶奶,總是抱著肚子帶著忍耐的表情,一天天的憔悴下去,真的讓我很難過,讓我不知道該做什麼.

有次聽到家中長輩的想法,都覺得阿媽也算高壽了,能讓她開心一天是一天的感覺...

但看著阿媽還是很遵從醫生所開藥服用和建議的飲食(改成菠菜+小魚的流質食物)
每天還能出去走走運動,就連過年那段期間的寒流都不例外
這讓我心酸,奶奶都沒有放棄,我們怎可以草草幫她做決定呢

不知醫生對這樣狀況,有無相關的建議
1.是否該強迫接受治療或維持現狀
2.有無其他相關醫療資源
3.其他

感謝醫院耐心的看完謝謝

mustlee，20~29歲男性，詢問日期：2008/03/11

張思源醫師回覆-肝膽腸胃科

醫事人員經歷：衛生福利部樂生療養院肝膽腸胃科主治醫師

To MustLee:
說真的，我做了多年的醫生，只要遇到像您的奶奶的類似狀況，幾乎每一個病例在現代化的醫療背後還有好多好多牽涉到人性的問題！
沒有任何一個人有權利去強迫病人接受治療，於是在面對您的奶奶～一位高齡可能罹患大腸癌合併轉移的病患時，不但病人感受到疾病痛苦，家人也感受到承受抉擇壓力承擔責任的苦，而醫學上所謂強迫治療並未有百分之百無風險，一旦遇險，便是永久的懊悔，因此，您的家人不論做甚麼選擇都沒有錯，因為你們是愛奶奶的！

樂生療養院胃腸肝膽科張醫師

回覆日期：2008/03/11
資料來源：台灣e院 - 醫生您好~想請教您的建議

彙整補充說明

面對您奶奶的情況，無疑是非常艱難且令人心痛的。
首先，我想強調的是，對於高齡患者，尤其是面對腫瘤和其他健康問題時，治療的選擇應該非常謹慎，並且需要考慮到患者的意願和生活品質。

1. 是否該強迫接受治療或維持現狀：
強迫治療並不是一個理想的選擇，尤其是對於高齡患者。
奶奶的年紀和身體狀況使得手術和化療的風險增加，且這些治療可能會帶來更多的痛苦而非改善生活品質。
您提到奶奶對於生活的看法，這是非常重要的。
若她對於生活的意義感到迷惘，這可能會影響她的治療意願。
建議家人可以與奶奶進行開誠的對話，了解她的想法和感受，並尊重她的選擇。
若她希望維持現狀，則應該專注於舒緩她的疼痛和不適，讓她的生活品質能夠有所提升。

2. 有無其他相關醫療資源：
在台灣，有許多醫療資源可以提供支持，尤其是針對末期病人的緩和醫療（Palliative Care）。
這類醫療專注於減輕病人的痛苦和不適，並提供心理和情感上的支持。
您可以考慮尋求專業的緩和醫療團隊，他們能夠提供疼痛管理、心理支持以及家庭輔導等服務，幫助奶奶在這段艱難的時期中獲得更好的照顧。

3. 其他建議：
- 飲食調整：雖然奶奶目前只能進食流質食物，但可以考慮多樣化她的飲食，增加一些容易消化的食材，例如燕麥粥、豆腐等，這樣可以提供更多的營養。

- 心理支持：鼓勵奶奶參加一些社區活動或與朋友交流，這樣可以減少她的孤獨感，提升她的情緒。
若她不願意外出，家人可以多花時間陪伴她，進行一些輕鬆的活動，例如看電影、聽音樂等。

- 疼痛管理：若奶奶的疼痛無法透過一般的止痛藥物緩解，建議尋求專業醫療人員的幫助，可能需要調整用藥或考慮其他的疼痛管理方式，例如針灸或物理治療。

總之，面對這樣的情況，最重要的是尊重奶奶的意願，並努力提升她的生活品質。
家人之間的支持和理解是非常關鍵的，讓奶奶感受到愛與關懷，這將對她的心理健康有很大的幫助。
希望您和家人能夠找到合適的方式來陪伴奶奶度過這段艱難的時光。