奶奶的腸胃問題及腫瘤治療建議-肝膽腸胃科

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醫生您好~想請教您的建議?


醫生您好,我的奶奶之前身體一直不錯,但由於年紀的關係(目前80幾歲),只能長期吃一些流質食物(牛奶+紅蘿蔔打成泥).因此常常聽到她說,什麼都不能吃,活著有什麼意義之類的話,真的讓家人很心疼,久而久之開始很少接觸外人和外出,更別說去看醫生或健康檢查,雖然家人有極力勸說,但她還是不願意,家人只好尊重她的意願.最近一年多,她開始週期性的腸胃痛,且痛的時間越來越頻繁,早些她會自行買一些成藥止痛,後來成藥漸漸沒有效果,最後只好半強迫的帶她看醫生(實在很鼻酸).經過新竹馬偕醫院接受超音波和腸鏡檢查,結果檢查出來腸道有腫瘤的讓子,且好像有擴散到其他器官的跡象.詳細的我不清楚,大人叫我小孩別管太多,所以我也沒問太多(但我想家人應該不好受)新竹馬偕醫院的建議:1.手術切除腫瘤,但我奶奶的身體狀況可能不適合,不太建議2.在肚子附近開個罩口,讓糞便和氣能排出,減緩脹氣帶來的疼痛與不適台北榮總的建議:只看新竹馬偕醫院的檢查報告,沒辦法提供建議,必須本人到院但我奶奶不願意新竹馬偕的做法,也不願意到其他醫院(我能體會她不想再受檢查的折磨)所以目前家人只能選擇,痛的時候就帶奶奶掛急診止痛,但好像效果不太大每次回去看奶奶,總是抱著肚子帶著忍耐的表情,一天天的憔悴下去,真的讓我很難過,讓我不知道該做什麼.有次聽到家中長輩的想法,都覺得阿媽也算高壽了,能讓她開心一天是一天的感覺...但看著阿媽還是很遵從醫生所開藥服用和建議的飲食(改成菠菜+小魚的流質食物)每天還能出去走走運動,就連過年那段期間的寒流都不例外這讓我心酸,奶奶都沒有放棄,我們怎可以草草幫她做決定呢不知醫生對這樣狀況,有無相關的建議1.是否該強迫接受治療或維持現狀2.有無其他相關醫療資源3.其他感謝醫院耐心的看完 謝謝


mustlee,20~29歲男性,詢問日期:2008/03/11

張思源 醫師回覆-肝膽腸胃科


To MustLee:說真的,我做了多年的醫生,只要遇到像您的奶奶的類似狀況,幾乎每一個病例在現代化的醫療背後還有好多好多牽涉到人性的問題!沒有任何一個人有權利去強迫病人接受治療,於是在面對您的奶奶~一位高齡可能罹患大腸癌合併轉移的病患時,不但病人感受到疾病痛苦,家人也感受到承受抉擇壓力承擔責任的苦,而醫學上所謂強迫治療並未有百分之百無風險,一旦遇險,便是永久的懊悔,因此,您的家人不論做甚麼選擇都沒有錯,因為你們是愛奶奶的!樂生療養院 胃腸肝膽科 張醫師

回覆日期:2008/03/11

彙整補充說明


面對您奶奶的情況,首先,我想表達對您和家人的關心與理解。
高齡患者面對腸道腫瘤及其相關的健康問題,確實是一個非常複雜且情感上困難的挑戰。
您提到的情況涉及到醫療決策、病人的意願以及家人的情感負擔,這些都是需要謹慎考量的因素。


1. 是否該強迫接受治療或維持現狀?

在醫學倫理上,強迫病人接受治療是非常不建議的,尤其是對於高齡患者。
每個人對於生命的價值觀和生活的意義都有不同的看法,尊重病人的意願是非常重要的。
如果您的奶奶對於治療持有強烈的拒絕態度,強迫她接受治療可能會導致她的心理壓力增加,甚至影響她的生活品質。

在這種情況下,維持現狀可能是較為合適的選擇。
可以考慮提供舒適的環境,讓她在家中享受生活,並且定期檢查她的健康狀況,隨時調整照護計畫。


2. 有無其他相關醫療資源?

針對您奶奶的情況,您可以考慮尋求以下資源:
- 緩和醫療(Palliative Care):這是一種專注於提升病人生活品質的醫療方式,特別適合面對末期疾病的患者。
緩和醫療團隊可以提供疼痛管理、情緒支持及生活品質的提升,並且尊重病人的選擇。


- 居家護理服務:如果奶奶的狀況不便於外出,您可以考慮尋求居家護理服務,這些專業人員可以協助她進行日常生活的照護,並提供必要的醫療支持。

- 心理諮詢:面對疾病的心理壓力,無論是病人還是家屬,都可能需要心理支持。
尋求專業的心理諮詢可以幫助您和奶奶更好地面對這些挑戰。


3. 其他建議
- 飲食調整:考慮到奶奶的腸胃問題,流質飲食是必要的,但也可以嘗試其他容易消化的食物,並且注意她的營養攝取。
可以諮詢營養師,制定適合她的飲食計畫。

- 疼痛管理:如果奶奶的疼痛無法透過成藥控制,建議尋求醫生的幫助,可能需要調整藥物或使用其他疼痛管理的方法,如神經阻滯或其他緩和醫療手段。

- 家庭支持:家人的陪伴和支持對於高齡患者的心理健康非常重要。
鼓勵奶奶與家人互動,保持社交活動,這對她的情緒有很大的幫助。

總之,面對高齡患者的腸胃問題及腫瘤治療,最重要的是尊重患者的意願,並提供適當的支持與照護。
希望您和家人能夠找到最適合奶奶的照護方式,讓她在這段時間中感受到愛與關懷。

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