家族遺傳性糖尿病:尿糖與尿蛋白的區別及處理方法-內科

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糖尿病??


醫生你好我家族有遺傳性糖尿病而我在小時後就因為有尿蛋白而四處看醫生直到有次驗到沒有尿蛋白後 以為痊癒就不怎注意了在大學健康檢查時驗出有尿蛋白 去民間檢查機構也驗出有尿蛋白現在大學畢業去做兵役體檢時是驗出有尿糖但兵役檢查機構卻說 我只有尿糖但血糖是正常的 所以是正常兵我想問我現在到底是真糖尿病還是假的還有我到底該怎麼辦...兵役機構跟他說明他就是不當一回事...



瓜瓜,20~29歲男性,詢問日期:2008/08/03

蕭永薰 醫師回覆-內科


您好:謹回覆如下1.依據2007年12月31日公布的國防部「體位區分標準」規定,糖尿病經診斷確定者,屬於免役體位,但需由內分泌及新陳代謝科專科醫師診斷並開具診斷證明書。
而蛋白尿相關的腎炎診斷,也是需要腎臟科專科醫師診斷及出具證明書及診斷理由,必要時,還要檢測尿液、血液及病理切片。
(按:內政部台內役字第0960830450號令會銜修正發布)2.學理上而言,蛋白尿的原因很多,包括腎炎、感染、藥物引起、正常變異等等,所以必須進一步鑑別診斷。
而糖尿病的診斷,目前多以血糖為偵測依據,尿糖反應只能做參考,而且尿糖的原因很多,不一而足;更不能以此做為診斷依據。
3.建議您與您的家庭醫師討論或逕赴相關專科醫師門診從事診斷為宜。



回覆日期:2008/08/03

彙整補充說明


您好!針對您的問題,首先我們需要釐清尿糖和尿蛋白的區別,以及它們在糖尿病和腎臟健康中的意義。

尿糖(Glycosuria)是指尿液中出現葡萄糖,通常是因為血糖濃度過高,超過腎臟的重吸收能力,導致葡萄糖隨尿液排出。
正常情況下,腎臟能夠重吸收大部分的葡萄糖,只有在血糖過高(如糖尿病患者)時,才會出現尿糖。
尿糖的檢測可以作為糖尿病的初步指標,但並不能單獨用來診斷糖尿病,因為有些人可能因為腎臟的特殊情況(如家族性腎性糖尿)而出現尿糖。

尿蛋白(Proteinuria)則是指尿液中出現蛋白質,這通常是腎臟功能受損的指標。
正常情況下,腎臟能夠過濾血液中的廢物,但不會讓蛋白質進入尿液中。
尿蛋白的出現可能與多種因素有關,包括腎臟疾病、糖尿病、高血壓等。
尿蛋白的檢測通常需要進一步的定量檢查,以確定腎臟的健康狀況。

根據您所描述的情況,您在過去的檢查中曾經有尿蛋白的情況,這可能表示您的腎臟健康需要關注。
雖然您在某些時期檢查未見尿蛋白,但這並不代表腎臟完全健康,因為尿蛋白的出現可能是間歇性的,尤其是在壓力、運動或其他生理狀況下。

至於尿糖的檢查結果,您提到兵役檢查時發現有尿糖,但血糖正常。
這種情況下,您可能需要進一步的檢查來確定是否有糖尿病的風險。
建議您進行以下幾項檢查:
1. 血糖檢查:包括空腹血糖和餐後血糖,這可以幫助確定是否有糖尿病的風險。

2. 糖化血色素(HbA1c)檢查:這是一項能反映過去2-3個月內平均血糖水平的檢查,對於糖尿病的診斷非常重要。

3. 尿液檢查:進行尿液的定量檢查,特別是尿蛋白的定量,以評估腎臟的功能。

如果您有家族糖尿病的病史,建議您定期進行健康檢查,並與內分泌科或腎臟科醫師進行詳細的討論。
這樣可以及早發現潛在的健康問題,並採取相應的預防措施。

最後,對於兵役機構的回應,您可以考慮尋求專業醫師的診斷證明,並將其提交給相關機構,以便獲得更清晰的解釋和處理方案。
保持健康的生活方式,包括均衡飲食、適度運動和定期檢查,對於預防糖尿病及其併發症是非常重要的。
希望這些建議能對您有所幫助!

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