車禍腦出血患者拔尿管困難：是神經損害還是肌肉失去功能？-神經外科

父親因車禍腦出血，拔尿管卻無法順利解尿？

邱醫師您好:

家父(55歲)在三個月前發生車禍，那場車禍中撞到頭，導致右腦硬膜上出血
頭部開了兩次刀，手術順利，不過由於血塊壓迫到右腦運動神經
造成左邊的肢體癱瘓，需要靠復健來康復，出院至今已復健了近兩個月
左側手腳已稍微能夠活動!但比較不靈活..走路需靠助行器協助
尿管也已經插了近三個月，在之前還在醫院一個月時有嘗試把尿管拔除
但卻無法解尿!到今天有帶他去醫院也做了尿路動力測試，卻依然無法解尿
想要請教邱醫師!像我父親這種情形是屬於何種情況造成的呢?
是因為頭部外傷神經損害所造成的或因長期插尿管而導致膀胱肌肉喪失縮放功能嗎?
現在是否該幫父親做尿管訓練呢?如要幫父親做尿管訓練的話大約要訓練多久呢?
綁尿管二~三小時解開後，約隔多久要再次綁尿管呢?
因此問題已困擾小弟很久，實在是很擔心家父要一直戴尿袋生活
懇請邱醫師能夠小弟解答! 小弟在此感激不盡!!

阿儒，20~29歲男性，詢問日期：2009/01/06

邱玉書醫師回覆-神經外科

醫事人員經歷：台灣e院神經外科主治醫師

您好:一般尿管訓練都可以成功，可至復健科再評估，祝好
邱玉書醫師

回覆日期：2009/01/06
資料來源：台灣e院 - 父親因車禍腦出血，拔尿管卻無法順利解尿

彙整補充說明

您好，首先非常感謝您對於您父親健康狀況的關心與重視。
根據您提供的情況，您父親在車禍後經歷了腦部手術，並且因為右腦的損傷導致左側肢體癱瘓，這樣的情況確實可能影響到排尿功能。

在這種情況下，排尿困難的原因可以是多方面的。
首先，腦部的損傷可能影響到控制膀胱的神經，尤其是與排尿相關的神經路徑。
腦部的右側損傷可能會影響到左側的膀胱控制，因為大腦的運動控制通常是交叉的。
此外，長期插尿管也可能導致膀胱肌肉的功能下降，這是因為膀胱長時間未能正常收縮，可能會導致膀胱的敏感性降低，進而影響排尿的能力。

關於尿管訓練，這是一個可以考慮的選項。
尿管訓練的目的是幫助膀胱恢復正常的排尿功能，通常需要在醫療專業人員的指導下進行。
訓練的具體時間和頻率會因個別情況而異，但一般來說，訓練可能需要數週到數月的時間，具體取決於膀胱的恢復情況和患者的整體健康狀況。

在進行尿管訓練時，通常會建議每隔幾小時（例如每2-3小時）進行一次排尿的嘗試，這樣可以幫助膀胱逐漸適應正常的排尿模式。
當然，這些訓練應該在醫生或復健科醫師的指導下進行，以確保安全和有效性。

此外，您提到的尿路動力測試是評估膀胱功能的重要工具，這可以幫助醫生了解您父親的膀胱狀況，並制定相應的治療計劃。
如果測試結果顯示膀胱功能有改善的潛力，那麼進一步的訓練和治療可能會更有成效。

最後，請務必與您父親的主治醫師保持密切聯繫，定期檢查和評估他的健康狀況，並根據醫生的建議調整治療計劃。
希望您父親能夠早日康復，恢復正常的生活。
若有任何疑問或需要進一步的協助，隨時可以尋求醫療專業人員的幫助。
祝您和您的家人一切順利！