高齡產婦的高血壓治療：如何選擇適合的懷孕用高血壓藥物？-心臟血管專科

高血壓？

您好:

準備懷孕,但已是高齡產婦,請問我的血壓很高 152~165 / 98~115(起床時量測)(媽媽有高血壓有服藥中,我自己也不知是什麼原因引起,但有自律神經失調恐慌症的病史,4個月前已停掉xanax,曾經多次因血壓飆到180~200/110~120而去急診的記錄)

請問適合懷孕吃的高血壓藥請推薦? 謝謝(有的醫生說我不用吃高血壓藥開inderal,但無效,吃了也嘔心頭暈不舒服,脈優則有效,但有的醫生又說叫我不要吃高血壓藥)

(問心臟血管科醫生叫我去問婦產科婦產科又叫我問心臟血管科)

請問我這種因自律神經問題所造成的血壓高現象(是天天ㄜ)算不算高血壓?(吃xanax及inderal無法改善),若要吃要考慮到懷孕安全問題請問要吃什麼藥?

ms.黃，40~49歲女性，詢問日期：2009/01/17

林繼雄醫師回覆-心臟血管專科

醫事人員經歷：衛生福利部桃園醫院心臟內科主治醫師

您好：

自律神經失調的血壓藥，以乙型阻斷劑效果較佳，但是乙型阻斷劑在動物實驗中認為對胎兒有害，但在人體研究中尚未證實對胎兒有害，所以是否適宜在懷孕中服用，應和婦產科醫師再行討論。

署立桃園醫院林繼雄醫師敬覆

回覆日期：2009/01/17
資料來源：台灣e院 - 高血壓

彙整補充說明

您好！首先，您提到的情況確實需要謹慎處理，因為高齡產婦在懷孕期間面臨的風險相對較高，尤其是高血壓的問題。
根據您的描述，您的血壓範圍在152~165 / 98~115之間，這已經屬於高血壓的範疇，特別是如果您曾經有過更高的血壓記錄（如180~200 / 110~120），這需要特別注意。

高齡產婦的高血壓治療通常需要考慮到母體及胎兒的安全，因此選擇適合的降壓藥物至關重要。
一般來說，懷孕期間的高血壓藥物選擇應遵循以下原則：
1. 安全性：選擇對胎兒相對安全的藥物。
某些藥物在懷孕期間的使用風險較高，例如ACE抑制劑和某些利尿劑，這些藥物可能會對胎兒造成不良影響。

2. 有效性：所選藥物需能有效控制血壓，避免母體出現高血壓引起的併發症，如妊娠高血壓、子癲前症等。

3. 個體化治療：每位患者的情況不同，應根據個人的健康狀況、病史及目前的症狀來選擇最合適的藥物。

根據目前的醫學文獻，對於懷孕期間的高血壓患者，常用的降壓藥物包括：
- 甲基多巴（Methyldopa）：這是一種常用於懷孕期間的降壓藥，安全性較高。

- 拉貝洛爾（Labetalol）：這是一種混合型的β-adrenergic blocker，對於控制高血壓也相對安全。

- 鈣通道阻滯劑（如Nifedipine）：這類藥物在懷孕期間也被認為是安全的選擇。

在您的情況中，因為您有自律神經失調的病史，這可能會影響您的血壓控制。
自律神經失調可能導致血壓波動，這需要與專業醫師進一步討論，尋找合適的治療方案。

由於您提到的Inderal（美托洛爾）對您無效且有不適反應，建議您與婦產科醫生詳細討論，尋求更適合的藥物選擇。
醫生可能會根據您的具體情況，調整或更換藥物，以達到更好的控制效果。

最後，除了藥物治療，您也可以考慮生活方式的調整，例如：
- 飲食：減少鈉的攝取，增加鉀的攝取（如香蕉、橙子等），多攝取新鮮蔬果。

- 運動：適度的運動有助於降低血壓，但在懷孕期間應根據醫生的建議進行。

- 壓力管理：學習放鬆技巧，如深呼吸、冥想等，有助於減少自律神經的緊張。

總之，您的情況需要多科別的合作，建議您持續與心臟科及婦產科醫生保持良好的溝通，並根據醫生的建議進行相應的治療與調整。
祝您健康，順利懷孕！