帕金森氏症神經內科治療：腦部立體定位微創手術副作用探討-神經內科

帕金森氏症？

請問:腦部立體定位微創手術,有何副作用?謝謝.

jiyanbi，20~29歲男性，詢問日期：2009/02/08

林子敬醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師

腦部立體定位微創手術應用於帕金森氏症上可分為燒灼術及深部腦電極刺激術.
視丘燒灼術及蒼白球燒灼術可有效改善重度帕金森病患者的症狀,但此類燒灼治療屬於破壞性手術,會威脅到目標點鄰近的神經核與神經路徑,有造成永久性神經缺損的可能性,包括吞嚥困難,肢體偏癱,感覺神經異常,視野缺損,智能減退甚至腦內出血而危及生命;深部腦電極刺激術對目標點不須作燒灼,為一非破壞性治療,不會造成永久性神經缺損,一旦術後出現不良反應,也可取出植入的電極等裝置,回復術前的狀態,但其缺點為設備價格昂貴,有感染與機械故障的機會,幾年後電力耗盡則必須更換電池.此外患者需花上許多時間調整與學習以便達到最佳效果.

回覆日期：2009/02/08
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症

彙整補充說明

腦部立體定位微創手術是針對帕金森氏症等運動障礙疾病的一種治療選擇，主要包括燒灼術和深部腦電極刺激術。
這些手術雖然能有效改善患者的症狀，但也伴隨著一定的副作用和風險。

首先，燒灼術（如視丘燒灼術和蒼白球燒灼術）是一種破壞性手術，透過高溫破壞特定的腦區來減輕症狀。
這類手術的副作用包括：
1. 永久性神經損傷：由於手術過程中可能影響到鄰近的神經核和神經路徑，患者可能會出現吞嚥困難、肢體偏癱、感覺異常等問題，這些都是由於神經損傷所引起的。

2. 視野缺損：手術可能影響視覺神經，導致視野的部分缺失。

3. 智能減退：在某些情況下，手術可能對認知功能造成影響，導致智能下降。

4. 腦內出血：手術過程中有可能出現出血，嚴重時可能危及生命。

相較之下，深部腦電極刺激術是一種非破壞性手術，通過植入電極來刺激特定的腦區，這種方法的副作用相對較少，但仍然存在一些風險：
1. 感染：手術後可能會出現感染，尤其是在植入電極的部位。

2. 機械故障：植入的設備可能會出現故障，影響治療效果。

3. 電池耗盡：電極的電池通常能使用約七年，之後需要更換，這會增加額外的費用和手術風險。

4. 調整過程的挑戰：術後需要花費時間來調整電極的刺激參數，以達到最佳效果，這對患者和醫療團隊都是一項挑戰。

在考慮這些手術時，患者和家屬應該與醫療團隊進行充分的溝通，了解手術的風險和潛在的好處。
對於帕金森氏症患者而言，早期的藥物治療（如左多巴）通常是首選，手術則是在藥物效果不佳或出現嚴重副作用時的考量。

總之，腦部立體定位微創手術在治療帕金森氏症方面具有潛在的療效，但也伴隨著一定的風險和副作用。
患者在選擇手術前，應該充分了解這些風險，並與醫生討論最適合的治療方案。