帕金森氏症初期治療與預後相關問題-神經內科

帕金森氏症？

醫生您好
我爸爸年紀快50歲，不久前出現右手手抖症狀，走路也貼著身體不太擺動，上個月到中國醫藥大學附設醫院就診，醫生判斷是帕金森氏症，測量腦內多巴胺含量時也發現多巴胺減少，顏色大概在橘黃色那邊，醫生當時說吃藥治療至少可以維持現狀二十年以上，甚至還有患者維持三、四十年；如果照常吃藥治療的話，這種病不會演變成重症，在藥物方面醫生開了「半顆心寧美（25/100）搭配一顆樂伯克錠」，三餐服用。這邊想請問醫生：

1. 在網路上有看到長期使用左旋多巴會造成異動症，藥物波動等問題，也有其他前期病患是以單服用多巴胺促效劑治療，以避免藥物波動的問題，父親的症狀應該是帕金森氏症第一期症狀，想請問這麼早期使用左旋多巴沒問題的嗎？還是可以向醫生提出調整？或者是這個劑量在前期服用是沒問題的嗎？

2. 醫生表示說可以維持現狀至少二十年，甚至也可能長達三、四十年，但我在找資料時沒有看到類似說法，想請問醫生這個症狀靠藥物真的可以維持這麼長時間嗎？

3. 在網路上看到如果病情惡化到中、後期，多巴胺效果不彰，就可能需要考慮深腦刺激術，想請問這個症狀一定會惡化到需要使用這個手術嗎？或者有機會使用藥物一直持續維持嗎？

4. 父親在帕金森族群中算年紀比較輕的，想請問病情的惡化速度和程度和老年族群比起來是否會更加緩慢？

不好意思問題比較多，再麻煩醫生了，真的非常感謝。

阿亮，20~29歲男性，詢問日期：2021/07/30

蔡宗璋醫師回覆-神經內科

醫事人員經歷：衛生福利部臺中醫院神經內科主治醫師（癲癇/中風特診）

阿亮您好！
延緩使用左旋多巴胺以及減少用量，可以延緩異動症發生的時間。建議與醫師共同討論用藥。

回覆日期：2021/07/30
資料來源：台灣e院 - 帕金森氏症

彙整補充說明

您好！針對您父親的帕金森氏症初期治療與預後問題，我將逐一回答您的疑問，並提供一些相關的醫學知識。

1. 左旋多巴的使用：左旋多巴是目前治療帕金森氏症的主要藥物之一，能有效改善運動症狀。
雖然長期使用左旋多巴可能會導致異動症（dyskinesia）及藥物波動（motor fluctuations），但在早期階段使用是相對安全的。
醫生通常會根據患者的具體情況來調整劑量。
若您對目前的用藥方案有疑慮，建議與主治醫師進行深入討論，看看是否有必要調整用藥或改用其他藥物，如多巴胺促效劑（dopamine agonists），這些藥物在早期使用時可能會減少異動症的風險。

2. 藥物維持時間：關於藥物能維持病情穩定的時間，這確實因人而異。
許多患者在早期階段能夠透過藥物控制症狀，並維持良好的生活品質，這可能持續20年以上，甚至有些患者能夠維持30至40年。
然而，這並不代表所有患者都會有如此長的穩定期，因為每位患者的病情進展速度和反應都不同。

3. 深腦刺激術的考量：深腦刺激術（DBS）是一種針對中、後期帕金森氏症患者的治療選擇，主要用於控制藥物無法有效控制的症狀。
並非所有患者都會進展到需要手術的地步，許多患者在藥物治療下可以持續維持良好的生活品質。
手術的考量通常是在藥物治療效果不佳或出現嚴重副作用時才會提出。
因此，定期的醫療評估是非常重要的。

4. 年輕患者的病情進展：年輕患者的帕金森氏症進展速度可能會有所不同。
一般來說，年輕患者的病情進展可能較慢，且他們在治療上通常能夠獲得更好的反應。
然而，這也取決於個體差異，包括遺傳因素、生活方式及其他健康狀況等。
年輕患者可能會面臨不同的挑戰，例如心理健康問題及生活品質的影響，因此持續的醫療跟進和心理支持是非常重要的。

總結來說，帕金森氏症的治療是一個長期的過程，及早的診斷和適當的治療能夠顯著改善患者的生活品質。
建議您與醫生保持良好的溝通，定期評估病情，並根據需要調整治療方案。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您的父親早日康復！