乳癌治療：手術、化療與淋巴腺切除的選擇-乳房甲狀腺科

乳癌？

我母親得乳癌第一期,腫塊1.4公分,經由醫生拆除再化驗確認,開刀時,醫生原本只拆除一半,經母親要求才將剩餘全部拆除,請問這樣會造成癌細胞擴散嗎?請問我母親還需再將整個乳房拆除嗎?淋巴腺還要拆除嗎?需要再做化療嗎?請問我們該如何接受治療才是最正確的方式?謝謝
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病理報告為惡性

ping，40~49歲男性，詢問日期：2009/03/16

趙明醫師回覆-乳房甲狀腺科

醫事人員經歷：臺大醫院新竹分院乳房暨甲狀腺外科主任

1.一般這是常態性的處理方式，不會造成乳癌的擴散。
2.一般乳癌的存活率取決於本身個人癌細胞的惡性度而非治療之方式(化療可以提高存活率:好比第三期本來10年存活率是50%經由化療提高至75%)
3.淋巴摘除有全摘除和前哨淋巴切兩種(在美國NCCN的治療指引中指出淋巴摘除是乳癌分期的依據，目前並無証據顯示對病人存活有絕對的好處)所以病人如果能理解這種新的治療方式可以考慮採用前哨淋巴切除
4.乳癌的治療方式很多,沒有所謂的最正確的，有最佳的治療方式

回覆日期：2009/03/16
資料來源：台灣e院 - 乳癌

彙整補充說明

針對您母親的乳癌治療問題，首先要恭喜您母親已經完成手術，並且在第一期的階段進行治療是相對有利的。
根據您提供的資訊，腫塊大小為1.4公分，且經過手術後的病理報告確認為惡性，這確實需要進一步的考量和治療。

1. 手術後的癌細胞擴散問題：在手術過程中，醫生原本只拆除一部分腫瘤，但因您母親的要求才將剩餘部分全部拆除。
這樣的情況一般不會造成癌細胞的擴散。
手術本身就是為了去除腫瘤，並且在手術中，醫生會盡量避免對周圍組織造成不必要的損傷。
若有任何癌細胞在手術中被釋放，通常不會因為手術的方式而導致擴散。

2. 是否需要全乳切除：根據目前的醫學指引，對於早期乳癌（如第一期），如果腫瘤大小不大且沒有淋巴轉移，部分切除加上放射治療通常是足夠的。
全乳切除的決定應該根據腫瘤的特性、患者的意願以及醫生的建議來做出。
如果醫生認為部分切除後的邊緣乾淨，則不必進行全乳切除。

3. 淋巴腺的切除：淋巴腺的切除通常取決於腫瘤的分期和是否有淋巴轉移。
若病理報告顯示沒有淋巴轉移，則不一定需要進行淋巴腺的全切除。
現今的治療指引中，前哨淋巴切除（只切除第一個淋巴結）已經成為一種常見且有效的做法。

4. 化療的必要性：化療的決定通常基於腫瘤的生物標記（如ER、PR、HER2的狀態）、腫瘤的大小、分級及淋巴結的狀況。
若您的母親的腫瘤為激素受體陽性，並且沒有淋巴結轉移，醫生可能會建議進行荷爾蒙治療而非化療。
化療的主要目的是降低復發的風險，尤其是在腫瘤較大或有淋巴結轉移的情況下。

5. 治療的正確方式：最正確的治療方式應該是根據腫瘤的特性、病理報告的結果以及醫生的專業建議來制定的。
建議您與主治醫生進行詳細的討論，了解所有可行的治療選項，包括化療、荷爾蒙治療及放射治療等，並根據您母親的身體狀況和生活品質來做出最合適的選擇。

總結來說，您母親的情況需要綜合考量多方面的因素，建議您與醫療團隊保持良好的溝通，並在必要時尋求第二意見，以確保選擇最適合的治療方案。
希望您母親能夠早日康復！