續請教ARDS：調整PEEP、氣切與治療方案的疑慮與考量-胸腔內科

彙整補充說明

您好！感謝您的提問，針對ARDS（急性呼吸窘迫症候群）的情況，我將逐一回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識。

1. PEEP持續調降是否表示已渡過危險期？

PEEP（呼氣末正壓）是用來改善肺部氧合的一種呼吸器設定。
若PEEP持續調降，通常表示患者的肺部功能有所改善，可能已經渡過了最危險的階段。
然而，這並不代表病情完全穩定，因為ARDS的恢復過程可能需要數週至數月，且仍需持續監測其他指標。

2. 仍會喘的意義？

患者偶爾感到喘息可能是由於多種原因造成的，包括肺部的炎症、纖維化或是呼吸肌肉的疲勞。
即使在使用呼吸器的情況下，患者仍可能因為肺部的病變而感到呼吸困難。
這也可能表示患者的肺部尚未完全恢復，或是需要進一步的呼吸支持。

3. 纖維化無法靠藥物好轉？
類固醇的影響？

肺纖維化的治療相對困難，類固醇可以在某些情況下減輕炎症反應，但長期使用可能會導致免疫力下降，增加感染的風險。
類固醇的使用需要根據患者的具體情況來調整，並且應在醫師的指導下進行，以平衡療效與副作用。

4. 鎮靜劑和鬆弛劑的副作用？

鎮靜劑和鬆弛劑在重症患者中常用於減輕焦慮和促進呼吸機的配合，但長期使用可能導致肌肉萎縮、神經病變等副作用。
因此，若病情穩定，應考慮逐步減少這些藥物的使用，以促進患者的自主呼吸和活動能力。

5. 其他器官惡化的指標？

監測其他器官的功能非常重要，尤其是肝腎功能。
抽血報告中的肝功能指數（如ALT、AST）和腎功能指數（如血尿素氮、肌酸酐）都是評估器官功能的重要指標。
此外，白血球數、血色素值等也能反映患者的整體健康狀況。
若出現發燒、血壓下降、尿量減少等情況，則需警惕可能的器官惡化。

總結來說，ARDS的治療是一個複雜的過程，需要多方面的考量和持續的監測。
希望以上的解答能對您有所幫助，並祝福您的家人早日康復！如有其他問題，隨時歡迎詢問。