乙狀結腸腫瘤治療：腹腔鏡手術選項及費用探討-外科

腹腔鏡手術-乙狀結腸腫瘤？

侯醫師您好，

我母親今年54歲，因為多年的血便去診所照了大腸鏡，從肛門進去約15公分處之乙狀結腸地方發現了不規腫瘤, 約0.3x0.2x0.2cm 大小，有潰爛出血的現象。

請問：
(1) 從腫瘤大小來辦定，此約第幾期?
(2) 如果開刀，是否可以選擇腹腔鏡手術? 要住院幾天? 需自負額為多少錢?
(3) 需要服用所謂的"標靶藥物"治療嗎? 需要吃多久? 費用為多少?

謝謝您
Bonnie

Bonnie，30~39歲女性，詢問日期：2009/03/26

侯永基醫師回覆-外科

醫事人員經歷：南門綜合醫院大腸直腸外科主治醫師

1.目前大腸直腸的分是以腫瘤侵犯腸壁深度，周圍淋巴腺侵犯個收及是否有達端移轉(肝、肺)來作為分期標準，因此如果只有內視鏡診斷分期診只能以猜測，無法作精準分期。
2.腹腔鏡手術是可以採用的，但需有良好的設備及有經驗的醫師施行，住院月數以術後5-7日為標準，目前各家醫院收費標準不一，本院是以使用器材為收費標準。
3.目前依健保規定,需為第四期(末期)大腸直腸癌患者，才可接受標靶治療，通常作12-18次，依治療反應決定，費用至少需50-80萬元以上。
4.依您的描述請先確認切片報告是否為惡性?再與您的醫師討論，後續治療、一般0.3*0.2*0.2公分的腫瘤可考慮，大腸鏡腹腔切除手術作初步之診斷及治療，如果腫瘤侵犯深度太深再考慮手術治療。

侯永基醫師

回覆日期：2009/03/26
資料來源：台灣e院 - 腹腔鏡手術-乙狀結腸腫瘤

彙整補充說明

Bonnie 您好，
針對您母親的情況，我將根據您提供的資訊來回答您的問題，並提供一些相關的醫學知識作為補充。

1. 腫瘤分期：根據您所描述的腫瘤大小（0.3x0.2x0.2 cm）及其潰爛出血的現象，這樣的腫瘤在大腸癌的分期中，通常需要依據腫瘤的侵犯深度、淋巴結的受累情況以及是否有遠端轉移來進行判斷。
一般來說，這樣小的腫瘤如果僅限於黏膜層，可能屬於第0期或第I期，但具體的分期還需依賴病理切片的結果來確認。

2. 腹腔鏡手術的選擇：腹腔鏡手術是一種微創手術，對於乙狀結腸腫瘤的切除是可行的，尤其是在腫瘤較小且無明顯轉移的情況下。
這種手術的優點包括術後恢復快、疼痛較少及住院時間短。
一般而言，術後住院時間約為5到7天，具體時間會依患者的恢復情況而定。
至於費用方面，腹腔鏡手術的自負額會因醫院而異，通常在台灣的醫療體系中，若是健保覆蓋的手術，自負額可能在幾千到幾萬元不等，具體金額建議您向醫院詢問。

3. 標靶藥物治療的必要性：根據目前的醫療規範，標靶藥物治療通常是針對晚期或轉移性大腸癌患者的治療選擇。
若您的母親的腫瘤被確診為早期（如第I期），則通常不需要進行標靶治療。
標靶藥物的治療時間和費用會依據具體的藥物和治療方案而有所不同，通常需要進行多次治療，費用也可能高達數十萬元，因此在早期腫瘤的情況下，這部分的治療可能不適用。

總結來說，建議您與主治醫師進一步討論，確認腫瘤的病理結果及分期，並根據醫師的建議選擇最合適的手術方式及後續治療方案。
若有任何疑問，隨時可以向醫療團隊詢問，確保您母親能獲得最佳的醫療照護。
希望您母親早日康復！

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -