盲腸黏膜下腫瘤的治療方式：切除右邊結腸是否為一般醫界標準做法？-外科

盲腸黏膜下腫瘤？

請問醫生，近期做完大腸鏡，在盲腸看到一顆約2cm腫瘤，當下僅切片，並沒有切除，原因為醫生認為盲腸部分腸壁較薄，摘除會有風險，故只做切片，事後切片結果也為良性，但因為醫生無法確認黏膜下是否有異常，建議再做CT來確認，隨後轉診大腸直腸外科。醫生給的作法是切除右邊結腸，如果只切除盲腸，怕如果化驗後為惡性還要再做第二次手術。請問這樣的作法是否是一般醫界的標準做法？畢竟要為了ㄧ個可能是良性腫瘤做這麼大的器官切除。另外為何醫生不能用EMR ESD這樣的內視鏡來處理這樣的腫瘤？

Flack，30~39歲男性，詢問日期：2020/03/03

余明昌醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部彰化醫院外科主治醫師（甲狀腺/肝膽胰手術）

你好;
可以先切除盲腸,於術中送冷凍切先檢驗,如有急性才需要再看大腸截除術

衛生福利部彰化醫院關心您

回覆日期：2020/03/03
資料來源：台灣e院 - 盲腸黏膜下腫瘤

彙整補充說明

在面對盲腸黏膜下腫瘤的治療時，醫界的標準做法通常會依據腫瘤的特性、大小、位置以及病人的整體健康狀況來決定。
根據您所描述的情況，醫生建議切除右側結腸的做法，確實是出於對潛在風險的考量，尤其是在腫瘤的性質尚未完全確定的情況下。

首先，盲腸的腸壁較薄，這使得在進行切除時風險增加，尤其是如果腫瘤位於黏膜下層，可能會影響到腸道的完整性和功能。
醫生選擇先進行切片檢查而非立即切除，這是一種謹慎的做法，因為切片可以提供有關腫瘤性質的重要資訊。
如果切片結果顯示為良性，則可以考慮觀察或進一步的檢查，而不必立即進行大範圍的手術。

然而，若腫瘤的性質不明，且考慮到未來可能需要進行的手術，醫生建議切除右側結腸是為了避免未來可能需要的二次手術。
這在醫學上是合理的，因為如果腫瘤最終被證實為惡性，則早期切除可以減少癌症擴散的風險。

至於為什麼醫生不選擇使用內視鏡下的EMR（內視鏡黏膜切除術）或ESD（內視鏡下黏膜剝離術）來處理這樣的腫瘤，這可能與腫瘤的大小、位置及其與周圍組織的關係有關。
EMR和ESD通常適用於較小且位於黏膜層的腫瘤，若腫瘤已經侵入黏膜下層或位置較為複雜，則這些內視鏡技術可能不適合，因為這樣的手術可能會導致腸道穿孔或其他併發症。

總結來說，醫生的建議是基於對病人安全的考量，並且在面對不確定的腫瘤性質時，選擇更為保守的手術方式是合理的。
若您對這樣的治療方案有疑慮，建議與主治醫師進一步討論，了解更多關於手術的必要性及風險，並考慮尋求第二意見，以獲得更全面的評估。

- 內容僅供參考無法取代醫師診斷 -