盲腸高危扁平瘜肉的手術治療選擇-外科

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盲腸高危扁平瘜肉?


柯醫師:您好!本人在大腸檢查時發現在盲腸有兩個並不大的橫向扁平瘜肉,醫生認為是惡性腫瘤,轉介至醫院做手術。
經病理化驗後,證實未有轉變成癌,但分析為Tubulovillous adenoma( no stromal invasion seen after examination of multiple levels),轉變成癌的機會是高危。
現在醫生認為因為盲腸較薄,不能用大腸內視鏡像割其他瘜肉一樣割除,只能用腹腔鏡微創手術,把整條右結腸割除。
想請問醫師,是否真的只能用這種腹腔手街,別無他法嗎?
多謝醫師百忙中為本人解釋,衷心感激!


K.K,60~69歲女性,詢問日期:2017/05/06

柯芳序 醫師回覆-外科


Ans:Tubulovillous adenoma算是良性息肉的一種只要沒有dysplasia或是malignant component都可以再追蹤如果息肉大於一公分也可以因為惡化的可能性較高而進行預防性腸切除但是如果不大則進行大腸切除的益處便小於風險一般是不會這樣建議建議你拿影像根病理報告再請第二位醫師看一下或許會有不一樣的意見也不一定

回覆日期:2017/05/06

彙整補充說明


針對您提到的盲腸高危扁平瘜肉的手術治療選擇,首先要了解Tubulovillous adenoma這種瘜肉的特性。
這類瘜肉屬於腺瘤性息肉,雖然目前病理檢查顯示未有惡性變化,但其轉變為癌症的風險相對較高,因此醫生建議進行手術以降低未來發生癌症的可能性。

在您的情況中,因為瘜肉位於盲腸,且醫生指出盲腸的腸壁較薄,這使得使用內視鏡進行切除的風險增加。
內視鏡切除通常適用於較小且易於接觸的瘜肉,但當瘜肉位置特殊或腸壁結構脆弱時,手術的風險會顯著提高。
這也是為什麼醫生建議採用腹腔鏡微創手術,因為這樣可以在較小的切口下進行手術,並且能夠更全面地切除受影響的腸道部分。

腹腔鏡手術的優點包括恢復時間較短、術後疼痛較輕、住院時間較短等,這些都是其相對於傳統開腹手術的優勢。
然而,這種手術的決策並非單一選擇,還需考量多方面的因素,包括瘜肉的大小、位置、病人的整體健康狀況等。

如果您對於手術的必要性或方式有疑慮,建議尋求第二意見。
不同的醫師可能會根據他們的經驗和專業知識提供不同的建議。
您可以將影像學檢查和病理報告帶給其他專科醫師,讓他們評估是否有其他可行的治療方案。

此外,對於瘜肉的監測和後續追蹤也是非常重要的。
如果選擇手術,術後的病理檢查結果將會提供更多的資訊,幫助醫生決定是否需要進一步的治療或監測。

總結來說,針對盲腸高危扁平瘜肉的手術治療選擇,腹腔鏡微創手術是目前的主流選擇,因為它能有效降低惡性變化的風險,並且在手術後的恢復上也相對較快。
然而,若您對此有疑慮,尋求第二意見是非常合理的做法,確保您能做出最適合自己的決策。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您的情況,並做出明智的選擇。

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