盲腸高危扁平瘜肉的手術治療選擇-外科

盲腸高危扁平瘜肉？

柯醫師：
您好！
本人在大腸檢查時發現在盲腸有兩個並不大的橫向扁平瘜肉，醫生認為是惡性腫瘤，轉介至醫院做手術。
經病理化驗後，證實未有轉變成癌，但分析為Tubulovillous adenoma（ no stromal invasion seen after examination of multiple levels)，轉變成癌的機會是高危。
現在醫生認為因為盲腸較薄，不能用大腸內視鏡像割其他瘜肉一樣割除，只能用腹腔鏡微創手術，把整條右結腸割除。
想請問醫師，是否真的只能用這種腹腔手街，別無他法嗎？
多謝醫師百忙中為本人解釋，衷心感激！

K.K，60~69歲女性，詢問日期：2017/05/06

柯芳序醫師回覆-外科

醫事人員經歷：衛生福利部基隆醫院外科主任、醫務祕書

Ans:

Tubulovillous adenoma算是良性息肉的一種

只要沒有dysplasia或是malignant component都可以再追蹤

如果息肉大於一公分

也可以因為惡化的可能性較高而進行預防性腸切除

但是如果不大

則進行大腸切除的益處便小於風險

一般是不會這樣建議

建議你拿影像根病理報告再請第二位醫師看一下

或許會有不一樣的意見也不一定

回覆日期：2017/05/06
資料來源：台灣e院 - 盲腸高危扁平瘜肉

彙整補充說明

針對您提到的盲腸高危扁平瘜肉的手術治療選擇，首先我們需要了解Tubulovillous adenoma的特性。
這種腺瘤性息肉雖然在病理檢查中未顯示有癌變，但其轉變為癌症的風險相對較高，特別是當其大小超過一公分或有其他高危特徵時。
因此，醫生建議進行手術以降低未來發展成癌症的風險是合理的。

在您的情況中，醫生考慮到盲腸的結構特性，認為使用大腸內視鏡進行切除可能會有風險，因為盲腸的壁較薄，這使得內視鏡切除的安全性降低。
因此，醫生選擇了腹腔鏡微創手術，這是一種較為常見且有效的手術方式，尤其適用於需要切除較大範圍組織的情況。

關於是否有其他手術選擇，雖然腹腔鏡手術是目前的標準做法，但在某些情況下，醫生可能會考慮其他選擇，例如：
1. 冷凍切除術：在某些情況下，醫生可能會選擇冷凍切除術來處理某些類型的腫瘤，但這通常不適用於所有情況。

2. 開腹手術：如果腫瘤的大小或位置使得腹腔鏡手術無法安全進行，醫生可能會選擇傳統的開腹手術。

然而，這些替代方案的風險和效益需要根據個別患者的具體情況來評估。
您可以考慮尋求第二意見，與其他專科醫生討論您的情況，這樣可以幫助您更全面地了解可能的選擇。

此外，手術後的恢復和健康狀況也是需要考慮的因素。
腹腔鏡手術通常會有較少的術後疼痛和較快的恢復時間，但每位患者的情況不同，術後的健康狀況也會受到多種因素的影響，包括年齡、基礎健康狀況等。

最後，對於手術的焦慮感，建議您與醫生進行深入的溝通，了解手術的必要性、風險及預期效果，這樣能幫助您更好地面對即將進行的手術。
醫生會根據您的具體情況提供專業的建議，並幫助您做出最適合的決策。
希望您能夠早日康復，並保持良好的心態面對接下來的治療。