盲腸黏膜下腫瘤?
請問醫生,近期做完大腸鏡,在盲腸看到一顆約2cm腫瘤,當下僅切片,並沒有切除,原因為醫生認為盲腸部分腸壁較薄,摘除會有風險,故只做切片,事後切片結果也為良性,但因為醫生無法確認黏膜下是否有異常,建議再做CT來確認,隨後轉診大腸直腸外科。
醫生給的作法是切除右邊結腸,如果只切除盲腸,怕如果化驗後為惡性還要再做第二次手術。
請問這樣的作法是否是一般醫界的標準做法?
畢竟要為了ㄧ個可能是良性腫瘤做這麼大的器官切除。
另外為何醫生不能用EMR ESD這樣的內視鏡來處理這樣的腫瘤?
Flack,30~39歲男性,詢問日期:2020/03/04
彙整補充說明
在面對盲腸黏膜下腫瘤的手術治療時,醫界的標準做法通常會根據腫瘤的特性、大小、位置及患者的整體健康狀況來決定。
根據您所描述的情況,醫生在大腸鏡檢查中發現約2cm的腫瘤,並選擇進行切片而非立即切除,這是因為考量到盲腸的腸壁較薄,直接切除可能會增加手術風險。
這種做法在臨床上是相對常見的,尤其是在腫瘤的性質尚未確定的情況下。
切片結果顯示腫瘤為良性,但因為醫生無法確認黏膜下層是否存在異常,建議進一步進行CT檢查以獲得更詳細的影像學評估。
這樣的步驟是為了確保不會漏診潛在的惡性病變。
轉診至大腸直腸外科後,醫生建議切除右側結腸,而非僅切除盲腸,這是因為如果僅切除盲腸而後來發現腫瘤為惡性,則可能需要再次手術,這樣不僅增加患者的手術風險,也會延誤治療時機。
至於為何不選擇內視鏡下的EMR(內視鏡黏膜切除術)或ESD(內視鏡下黏膜剝離術)來處理這樣的腫瘤,主要是因為這些技術通常適用於表淺的腫瘤,且腫瘤的大小、位置及其與周圍組織的關係都會影響這些技術的適用性。
若腫瘤位於黏膜下層,且腸壁較薄,進行這些內視鏡手術可能會增加腸道穿孔的風險,因此醫生可能會選擇更為保守的手術方式。
在醫學上,對於盲腸黏膜下腫瘤的處理,通常會考慮以下幾個因素:
1. 腫瘤的性質:良性腫瘤通常不需要立即切除,但若有惡性潛力則需積極處理。
2. 腫瘤的大小與位置:較大的腫瘤或位於不易處理的位置,可能需要更大範圍的切除。
3. 患者的整體健康狀況:若患者有其他健康問題,手術風險需加以評估。
4. 影像學檢查結果:如CT或MRI的結果能提供更多資訊,幫助決策。
總結來說,醫生的建議是基於對患者安全的考量,並遵循醫學上的標準做法。
若您對於手術的必要性或範圍有疑慮,建議與主治醫師進一步討論,了解所有可能的選擇及其風險,並尋求第二意見以獲得更全面的評估。
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