腸內側向發育型腫瘤與腸外壁惡性腸腺瘤:治療與預後-腫瘤科

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腸內有側向發育型腫瘤和腸外壁有惡性腸腺瘤?


我父親於今年1月28日照腸鏡時發現左結腸有側向型發育型腄瘤,報告指出:「距肛門36cm見一廣基隆起,表面結節狀,光滑,約3x3.5cm大小,中央淺凹陷狀,予NS注射後可提升病變,周邊再予spot注射定位,余處未見異常。
因病變範圍大,不宜套圈,或ESD切除,建議外科治療。
」該腸胃外科醫生說該側向型發育型腫瘤應是中性,其後醫生決定於2月24日進行該部分腸切除手術(用腹康鏡手術),手術過程中,醫生還發現腸外壁都有個腺瘤,醫生說:「這個腫瘤已屬臨介點,因為形狀已形成一個蝴蝶狀態,表面看屬臨介點,即是良性與惡性中間,所以,也切除了淋巴結,如果腸外壁腺瘤化驗報告是惡性,但淋巴結是良性。
就不需要做化療,如果兩者都是惡性就要化療。
」報告指出是那腺瘤是惡性,但淋巴結是良性。
所以醫生說不需做化療,只需兩年內每三個月照一次腸鏡便可。
1.我想問我父親是否不需要化療?
日後是否只照腸鏡發現有息肉,切除就可以了呢?
2.還有腸外壁之腸腺瘤是如何形成呢?
是否由腸內壁發展至腸外壁呢?
3.有沒有可能腸內之側向發育型腫瘤屬良性,而腸外壁之腺瘤是惡性呢?
4.我父親之腸有惡性腫瘤,是不是就是腸癌?
那是第幾期?



賀太,40~49歲女性,詢問日期:2016/03/05

賴易成 醫師回覆-腫瘤科


賀太女士妳好:拜讀來信再三,還是不甚了解妳的內容,我嘗試回覆妳的問題。
1. 令尊腸惡性腫-->腸癌,主要是第幾期從來信內容我無法判定,請跟妳的醫師詢問。
一般而言癌症期別必須予以用手術病理切片及術前電腦斷層綜合判斷。
2. 結腸癌症是起源於腸的最內側(黏膜)再逐漸向外侵犯(黏膜-->黏膜下層-->肌肉層-->漿模層-->腹模),同時轉移到附近淋巴結,此說明回答妳的第2.3題。
3. 一般而言淋巴結未受癌細胞感染是不需要做輔助性化療,但仍需參考其它因素例如腺癌細胞分化程度、及林巴血管有無癌細胞及神經周圍有無癌細胞等因素做綜合判斷。
4. 腸鏡檢查若發現瘜肉做切除即可。
謝謝來信諮詢 彰化醫院關心您 放射腫瘤科 賴易成主任〈醫師〉

回覆日期:2016/03/05

彙整補充說明


針對您父親的情況,我將依據您提出的問題進行詳細解答,並提供相關的醫學知識。

1. 關於化療的需求:
根據您提供的資訊,您父親的腸外壁腺瘤被診斷為惡性,但淋巴結檢查結果為良性。
這表示癌細胞並未擴散至淋巴結,通常在這種情況下,醫生會認為不需要進行輔助性化療。
這是因為淋巴結的良性狀態顯示癌症的擴散風險較低。
未來的追蹤檢查,若腸鏡發現有息肉,進行切除是合理的做法,這樣可以降低未來發展成腸癌的風險。
定期檢查是非常重要的,建議遵循醫生的建議,每三個月進行一次腸鏡檢查。

2. 腸外壁腺瘤的形成:
腸外壁的腺瘤通常是由腸內壁的腺瘤發展而來。
腸道的腺瘤是由腸道內壁的上皮細胞異常增生所形成,隨著時間的推移,這些腺瘤可能會向外擴展,侵入腸壁的其他層次,甚至可能影響到腸外壁。
這種情況通常發生在腺瘤未被及時切除的情況下,因此定期檢查和早期切除是預防腸癌的重要措施。

3. 腸內側向發育型腫瘤的性質:
是的,有可能腸內的側向發育型腫瘤屬於良性,而腸外壁的腺瘤則是惡性。
腸內的側向發育型腫瘤(如腺瘤)通常是良性的,但如果不加以處理,隨著時間的推移,這些腺瘤有可能轉變為惡性腫瘤。
因此,定期的腸鏡檢查和切除是非常重要的,以防止腺瘤的惡化。

4. 關於腸癌的分期:
您父親的腸外壁腺瘤被診斷為惡性,這意味著他確實有腸癌的情況。
至於癌症的分期,通常需要根據腫瘤的大小、侵襲的深度、淋巴結的狀態以及是否有遠端轉移來進行判斷。
根據您提供的資訊,腸外壁的腺瘤已經屬於臨界點,這可能表示它的惡性程度在早期階段,但具體的分期仍需依賴病理報告及醫生的專業評估。

總結來說,您父親的情況需要持續的監測和定期的腸鏡檢查,以確保腸道健康。
遵循醫生的建議,保持良好的生活習慣,並定期回診,將有助於降低未來發展成腸癌的風險。
如有任何疑問,建議與主治醫師進一步討論,以獲得更具體的建議和指導。
希望您父親的健康狀況能夠穩定,並早日康復。

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