腸內側向發育型腫瘤與腸外壁惡性腸腺瘤：治療與預後-腫瘤科

腸內有側向發育型腫瘤和腸外壁有惡性腸腺瘤？

我父親於今年1月28日照腸鏡時發現左結腸有側向型發育型腄瘤，報告指出：「距肛門36cm見一廣基隆起，表面結節狀，光滑，約3x3.5cm大小，中央淺凹陷狀，予NS注射後可提升病變，周邊再予spot注射定位，余處未見異常。因病變範圍大，不宜套圈，或ESD切除，建議外科治療。」該腸胃外科醫生說該側向型發育型腫瘤應是中性，其後醫生決定於2月24日進行該部分腸切除手術（用腹康鏡手術），手術過程中，醫生還發現腸外壁都有個腺瘤，醫生說：「這個腫瘤已屬臨介點，因為形狀已形成一個蝴蝶狀態，表面看屬臨介點，即是良性與惡性中間，所以，也切除了淋巴結，如果腸外壁腺瘤化驗報告是惡性，但淋巴結是良性。就不需要做化療，如果兩者都是惡性就要化療。」報告指出是那腺瘤是惡性，但淋巴結是良性。所以醫生說不需做化療，只需兩年內每三個月照一次腸鏡便可。
1.我想問我父親是否不需要化療？日後是否只照腸鏡發現有息肉，切除就可以了呢？
2.還有腸外壁之腸腺瘤是如何形成呢？是否由腸內壁發展至腸外壁呢？
3.有沒有可能腸內之側向發育型腫瘤屬良性，而腸外壁之腺瘤是惡性呢？
4.我父親之腸有惡性腫瘤，是不是就是腸癌？那是第幾期？

賀太，40~49歲女性，詢問日期：2016/03/05

賴易成醫師回覆-腫瘤科

醫事人員經歷：聯新國際醫院放射腫瘤科主治醫師

賀太女士妳好:

拜讀來信再三，還是不甚了解妳的內容，我嘗試回覆妳的問題。

1. 令尊腸惡性腫-->腸癌，主要是第幾期從來信內容我無法判定，請跟妳的醫師詢問。一般而言癌症
期別必須予以用手術病理切片及術前電腦斷層綜合判斷。
2. 結腸癌症是起源於腸的最內側(黏膜)再逐漸向外侵犯(黏膜-->黏膜下層-->肌肉層-->漿模層-->
腹模)，同時轉移到附近淋巴結，此說明回答妳的第2.3題。
3. 一般而言淋巴結未受癌細胞感染是不需要做輔助性化療，但仍需參考其它因素例如腺癌細胞
分化程度、及林巴血管有無癌細胞及神經周圍有無癌細胞等因素做綜合判斷。
4. 腸鏡檢查若發現瘜肉做切除即可。

謝謝來信諮詢彰化醫院關心您放射腫瘤科賴易成主任〈醫師〉

回覆日期：2016/03/05
資料來源：台灣e院 - 腸內有側向發育型腫瘤和腸外壁有惡性腸腺瘤

彙整補充說明

針對您父親的情況，以下是對您問題的回答與補充說明：
1. 是否需要化療？
根據您提供的資訊，您父親的腸外壁腺瘤已被確診為惡性，但淋巴結的檢查結果為良性。
這意味著腫瘤尚未擴散到淋巴結，通常在這種情況下，醫生會建議不進行化療，而是定期進行腸鏡檢查以監測病情。
您父親的醫生建議每三個月進行一次腸鏡檢查，這是合理的，因為這樣可以及早發現任何新的息肉或腫瘤變化。
如果在後續檢查中發現新的息肉，則可以進行切除。

2. 腸外壁腺瘤的形成原因：腸外壁的腺瘤通常是由腸內壁的腺瘤或腫瘤向外擴展所形成的。
腸道的腺瘤通常起源於腸道內層的黏膜，隨著時間的推移，這些腺瘤可能會向外侵犯，進而影響到腸壁的其他層次，甚至外壁。
這種情況下，腫瘤的分化程度和侵襲性會影響其惡性程度。

3. 腸內側向發育型腫瘤與腸外壁腺瘤的良惡性：是的，腸內的側向發育型腫瘤可以是良性的，而腸外壁的腺瘤則可能是惡性的。
這是因為腸道內的腫瘤和腸道外的腫瘤可能有不同的生物學行為和發展路徑。
腸內的腫瘤可能在早期階段是良性的，但隨著時間的推移，腸外壁的腺瘤可能會發展成惡性腫瘤。

4. 腸有惡性腫瘤是否為腸癌及其分期：根據您提供的資訊，腸外壁的腺瘤被診斷為惡性，這意味著您父親確實有腸癌的情況。
至於腸癌的分期，通常需要根據腫瘤的大小、侵襲深度、淋巴結的受累情況以及是否有遠端轉移來進行評估。
由於您提到淋巴結是良性的，這可能意味著腫瘤尚未擴散到淋巴結，這在某種程度上是有利的。
具體的分期需要依賴病理報告和影像學檢查結果，建議您與主治醫師進一步討論。

總結來說，您父親的情況需要持續監測，定期進行腸鏡檢查是非常重要的。
若有任何新的症狀或變化，應立即與醫療團隊聯繫。
希望這些資訊能幫助您更好地理解您父親的病情，並做出相應的醫療決策。
祝您父親早日康復！