如何讓孩子舒適地看牙?全麻拔牙是否必要?-牙科

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牙痛?


小寶貝Kiwi目前五歲因baby時晚上常咬著奶瓶睡;以致於形成奶瓶性齲齒。
所以目前口腔狀況是上排牙齒蛀得差不多了而下排還可以;可是下排後二方各有長膿胞。
問診結果須要拔牙整理要不然膿胞隨時會發痛…Kiwi的第一次牙齒就診情形不好;因為被五花大綁的。
他的反應是臉部微血管破裂、嘴唇發黑;還差點咬到舌頭…所以醫生建議帶到大醫院做全身麻醉。
因為原本可能要花二小時用一顆牙;可用這二小時整理上排牙齒的問題。
可是老一輩的人都覺得太危險了。
我的問題是a:須要用全身麻醉嗎?b:有什麼方法讓小寶貝好好的看牙呢?c:小朋友一次拔牙多顆有危險性嗎?



安媽咪,30~39歲女性,詢問日期:2009/04/09

邱瓊瑤 醫師回覆-牙科


安媽咪您好:依據所述狀況,小孩的看牙配合度有點困難。
原則上市需要全身麻醉才能處理。
而且全身麻醉一次可以全部解決所有問題牙齒,對小孩來說也有好處。
但是依所述的狀況,建議小孩先看心臟科。
看是否有心臟瓣膜關閉不全的問題再來會診牙科全麻的問題。
台大牙科有做可以去台大兒童牙科看看。
依據上次看牙的經驗要讓他好好看牙有點困難。
原則上小孩看牙多是慢慢來,慢慢看,讓孩子對看牙不恐懼為最先選擇。
若是依您上次五花大綁的經驗,您的孩子大概只有全麻的選擇,不然就換家在試試看,看能否遇到一位比較有耐心的醫師。
不建議一次拔太多牙,因為有些牙齒是可以根管治療的,雖然長膿包還是可以治療的。



回覆日期:2009/04/09

彙整補充說明


安媽咪您好,針對您提到的問題,我會逐一回答並提供一些相關的醫學知識,希望能幫助您更好地理解小寶貝Kiwi的情況。


a: 須要用全身麻醉嗎?

根據您描述的情況,Kiwi的口腔狀況相當複雜,尤其是上排牙齒的蛀牙情況以及下排牙齒的膿胞問題。
由於Kiwi在第一次看牙時的經驗不佳,且出現了嚴重的反應,這使得全身麻醉成為一個可考慮的選項。
全身麻醉可以讓醫生在不干擾小朋友的情況下,進行必要的牙齒處理,並且能在相對安全的環境中完成多顆牙齒的拔除或治療。

不過,進行全身麻醉前,建議您先帶Kiwi去看心臟科醫生,確認沒有其他潛在的健康問題,這樣可以降低麻醉的風險。
全身麻醉雖然有一定的風險,但在專業醫療團隊的監控下,通常是安全的。


b: 有什麼方法讓小寶貝好好的看牙呢?

讓小朋友舒適地看牙,首先需要建立對牙醫的信任感。
以下是一些建議:
1. 提前溝通:在看牙之前,與Kiwi進行輕鬆的對話,告訴他看牙的過程,並強調這是為了讓他的牙齒更健康。
可以用故事或玩具來幫助他理解。

2. 選擇友善的牙醫:尋找專門對待小朋友的牙醫,他們通常會有更多的耐心和技巧來讓小朋友放鬆。

3. 使用獎勵制度:看牙後可以給予小寶貝一些小獎勵,讓他對看牙的經驗有正面的聯想。

4. 分階段治療:如果可能的話,可以考慮分階段進行治療,讓小朋友逐步適應牙科環境,而不是一次性處理所有問題。

5. 使用舒眠麻醉:如果小朋友非常緊張,舒眠麻醉可能是一個選擇,這樣可以在不完全失去意識的情況下進行治療。


c: 小朋友一次拔牙多顆有危險性嗎?

小朋友一次拔多顆牙齒的確有其風險,主要包括以下幾點:
1. 出血風險:拔牙後可能會有出血的情況,尤其是一次拔多顆牙齒時,出血量可能會增加。

2. 感染風險:拔牙後的傷口如果不當護理,可能會導致感染,尤其是小朋友的免疫系統相對較弱。

3. 心理影響:一次性拔除多顆牙齒可能會讓小朋友感到恐懼或焦慮,這對未來的牙科就診可能產生負面影響。

4. 生長發育影響:如果拔除的牙齒是恆牙的前身,可能會影響到恆牙的生長方向和排列。

因此,建議在拔牙的決策上,應該與牙醫充分溝通,了解每顆牙齒的狀況,並評估是否有必要一次性拔除多顆牙齒。
如果有可能,選擇分批處理會是較為安全的選擇。

總結來說,Kiwi的情況需要謹慎處理,建議您與專業的牙醫團隊密切合作,並根據小朋友的具體情況做出最合適的決策。
希望這些建議能幫助到您和Kiwi,讓他能夠更舒適地面對牙科治療。

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