手臂、腰部和胸部的紫紅斑：是紅斑性狼瘡還是性病？-皮膚科

紫紅斑？

張大夫:您好
本人手臂,腰部有幾處及胸部都有紅斑,不癢不痛,會是紅斑性狼瘡或性病有關嗎?曾聽說梅毒三期會這樣,是嗎?急待您的診斷!!

simon，50~59歲男性，詢問日期：2009/05/19

張智博醫師回覆-皮膚科

醫事人員經歷：台灣e院皮膚科主治醫師

Simon網友您好:

" 紅斑,不癢不痛 "這樣的敘述很常見也有許多可能,就您所提出的兩個懷疑,我來向你解釋一下; 紅斑性狼瘡的皮疹有很多種情況,典型的有蝴蝶斑,錢幣狀紅斑,落髮,口瘡,末梢血管擴張....等等, 不單單要看皮疹最重要的要有抽血的實驗室檢查結果; 梅毒皮疹:初期會有的單一的紅色丘疹與會陰部的無痛潰瘍（硬下疳）; 4-8週內會自行痊癒。再來可能會出現微粗紅色或棕紅色斑點狀皮疹。尤其是手掌和腳掌。也會有片狀脫髮。身體粘膜表面，如內口，喉，生殖器，陰道和肛門（會出現尖性濕疣。其他症狀包括發燒，疲倦，肌肉和關節疼痛，頭痛及淋巴腺腫大。其他受影響的器官包括肝臟，腎臟，中樞神經系統（ CNS ），關節和眼睛。第三期會在皮膚出現肉芽腫病變（ gummas ）也可以在口腔和咽喉或骨骼處發現小小不一的結節或潰瘍可達幾年之久。同樣的,抽血的結果也是診斷重點！所以不要自己亂診斷也免嚇自己,建議找醫師親自問診比較好!

回覆日期：2009/05/19
資料來源：台灣e院 - 紫紅斑

彙整補充說明

您好，根據您描述的症狀，手臂、腰部和胸部出現的紫紅斑，且不癢不痛，確實可能與多種疾病有關，包括紅斑性狼瘡（SLE）和梅毒等性病，但具體診斷需要更詳細的臨床評估和實驗室檢查。

首先，紅斑性狼瘡是一種自體免疫疾病，常見的皮膚表現包括蝴蝶斑、錢幣狀紅斑等。
這些皮疹通常伴隨其他系統性症狀，如疲倦、關節疼痛、發燒等。
紅斑性狼瘡的診斷通常需要進行血液檢查，包括抗核抗體（ANA）、抗雙鏈DNA抗體等，這些檢查可以幫助確認是否存在自體免疫的異常。

另一方面，梅毒的皮膚表現通常在不同階段有不同的特徵。
梅毒初期會出現硬下疳，隨後進入二期時，可能會出現全身性紅疹，這些紅疹可能是棕紅色或紅色的斑點，並且有時會伴隨淋巴腺腫大、發燒等全身症狀。
梅毒的診斷同樣需要通過血液檢查來確認。

您提到的紫紅斑不癢不痛，這一點在紅斑性狼瘡和梅毒中都可能出現，但具體的診斷需要醫生進行詳細的身體檢查，並結合您的病史、症狀及實驗室檢查結果來進行判斷。
建議您儘快就醫，尋求皮膚科或風濕免疫科醫師的幫助，進行必要的檢查和評估。

此外，除了紅斑性狼瘡和梅毒，還有其他可能的皮膚病變，如過敏反應、蕁麻疹、結節性紅斑等，這些情況也可能導致皮膚出現紅斑。
因此，及早就醫並獲得專業的診斷與治療是非常重要的。

總結來說，您目前的症狀需要進一步的醫學評估，建議不要自行診斷或延誤就醫，以免錯過最佳的治療時機。
希望您能早日康復！

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