智齒引起的第二大臼齒問題：該拔還是一直補？-牙科

智齒？

因為牙齒痛去診所做檢查後發現智齒長歪.因此造成第二大臼齒蛀牙.可是拔完智齒後.發現第二大臼齒搖晃的非常劇烈.醫生認為可能是拔牙造成的搖晃.不過在等了4.5個月後.牙齒依然搖.且更本無法咬食物.醫生認為可能是歯骨已經損傷.如果做牙套.牙齒還是有可能掉.為了不浪費因此醫生抽了神經.(但未抽乾淨).補牙第二大臼齒.我的困惑是智齒是完整的.為何不將蛀牙的第二大臼齒拔掉.然後做牙橋裝假牙.而是一定要拔掉智齒.現在我上面的智齒與第二大臼齒也有同樣的問題.也要做同樣的處理嗎?

MM，30~39歲女性，詢問日期：2009/06/07

莊素惠醫師回覆-牙科

醫事人員經歷：衛生福利部臺東醫院牙科主任

MM:

你好

智齒因為長得太後面，而且長歪掉，如果要用來當作牙橋的支柱牙，必須要先矯正。而且，因為他的位置太後面，常會有蛀牙及牙周病的情形產生。所以一般不建議用來當作支柱牙。

以上由
行政院衛生署台東醫院
牙科莊素惠主任回答

回覆日期：2009/06/07
資料來源：台灣e院 - 智齒

彙整補充說明

在您的情況中，智齒的生長方向不正，導致了第二大臼齒的蛀牙，這是一個相當常見的問題。
智齒通常在口腔的最末端，因為空間不足或生長角度不正，容易造成鄰近牙齒的損傷或蛀牙。
根據您描述的情況，醫生建議拔除智齒，這是因為智齒本身的生長位置和方向可能會持續對第二大臼齒造成壓力，進而影響其健康。

在拔除智齒後，第二大臼齒的搖晃情況可能與拔牙後的牙槽骨狀況有關。
若牙槽骨受到損傷，可能會導致牙齒的穩定性下降，這也是為什麼醫生會考慮到牙齒可能無法再恢復到健康狀態的原因。
抽神經和補牙的處理是為了延長牙齒的使用壽命，但如果牙齒的基礎結構已經受到嚴重損害，這樣的處理可能無法根本解決問題。

至於為什麼不直接拔掉第二大臼齒並做牙橋，這主要是因為牙橋的支撐需要健康的牙齒作為基礎。
如果第二大臼齒的狀況不佳，則可能無法提供足夠的支持力，並且拔牙後的空間也可能會導致其他牙齒的位移，進一步影響咬合和口腔健康。

在考慮到您上面的智齒與第二大臼齒也有類似的問題，建議您再次諮詢牙醫，了解智齒的具體狀況。
如果智齒的生長方向仍然不正，且有可能影響到鄰近牙齒的健康，則可能需要考慮拔除智齒。

在這種情況下，您可以考慮以下幾個選項：
1. 持續觀察：如果目前的智齒和第二大臼齒沒有疼痛或明顯的問題，可以選擇定期檢查，觀察其變化。

2. 拔除智齒：如果智齒的生長方向確實會影響到第二大臼齒的健康，則建議拔除智齒，以避免未來的問題。

3. 牙齒重建：如果第二大臼齒的狀況不佳，且醫生評估後認為無法保留，則可以考慮拔除並進行植牙或牙橋的重建。

4. 專業意見：由於每個人的口腔狀況不同，建議尋求專業牙醫的意見，並考慮多方意見後再做決定。

總之，智齒的處理需要根據具體的口腔狀況來決定，及早處理可以避免未來更大的問題。
希望您能夠早日找到合適的解決方案，恢復口腔健康。