眼科問題：青光眼藥水使用與視神經保護-眼科

青光眼藥水問題？

本人現正滴用timolol Chauvin 0,50% 眼藥水, 每天點2次, 早晚每次一滴. (原本眼壓為25/27度, 滴後早上11:00am眼壓為左眼18度, 右眼19度, 下午5:00pm眼壓為左眼20度, 右眼21度).

現想請問醫師如下:
1) 請問在當timolol Chauvin 0,50% 眼藥水在點完第一次時藥效12小時過後, 在未點一天內的第二次眼藥水時, 眼壓會否回升回原本的高眼壓 : 如之前在原本未用藥時的27度? 還是在未點第二次眼藥水時仍會保留維持21度?

2) 有關timolol Chauvin 0,50% 眼藥水每天點2次, 請問每次點藥的藥效是否只維持12小時? 或是它可維持更長時間? 請問這種藥點完後的最大降壓值和最低降壓值會是什麼時侯? 之間的差距眼壓度數的波覆大概多少?

3) 如藥水每天需點2次, 假若本人未能依照12小時左右點一天內的第二次眼藥水, 舉例: 如每天在點完第一次藥後13.5小時才點第二次眼藥水(早上7:00am點第一次, 晚上8:20pm才點第二次, 這樣可以接受嗎 ?) 這樣是否會對視神經有嚴重傷害嗎? 還是, 必須以12小時制點藥? 請指教, 謝.

4) 在點用降壓眼藥水, 一天內眼壓會否有點波覆? (請問由點藥開始至下一回再點藥的眼壓波覆會否有5-6度? “因未點藥原本眼壓為25/27度, 點藥後為20/21度”) 請問視神經對該些波覆可以承受得到嗎? 或是因人而異?

5) 為什麼眼壓在點藥後巳降低了, 醫生卻說今次OCT測試的感光差了(現Signal Strength : 由上次的max 7 跌至今次的max 5)? 而且視墅測試好像也有輕微變差開始的變化(但測試仍正常), 但本人未知視神經有否變化. 這是否顯示 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水引起的可能性或副作用? 原本想保護眼睛降壓拖延對視神經損害, 但現會否越點藥越差? 會否真的變成青光眼 ?

6) 感光會否是每天都不同的? 差了能否日後也可變回強的 ?

7) 曾跟醫生相討若將來有需要轉換藥水或另再加其他藥水問題, 現想請教醫師給參考意見, timolol Chauvin 0,50% 這眼藥水一般會以轉換藥水或另再加其他藥水處理較理想 ? 轉換藥水或另再加藥水的分別和風險是什麼? 如另再加了藥水後是否不可減回藥水? 或只可繼續選擇再加其他藥水而不能跟換別的藥水? (是否會因改變藥水組合會有困難?) 因本人醫生給我選擇 ”加或換別的藥水”, 所以本人想掌握一些技術常識, 以明白和衡量情況性, 懇請醫師給點專業分析作參考, 謝謝.

本人十分感謝醫師上次之回覆, 本人下次將於8/9覆診, 再次謝謝醫師給予寶貴意見作參考. 謝謝!

Tim Tim，40~49歲男性，詢問日期：2009/08/27

謝文偵醫師回覆-眼科

醫事人員經歷：萊佳形象美學診所眼科主治醫師

先生您好:
感謝您的提問,在這邊先回復您的問題,並提供建議如下:
關於您提問的問題,建議您親自前來門診詢問就醫,
最後祝您平安快樂.

回覆日期：2009/08/27
資料來源：台灣e院 - 青光眼藥水問題

彙整補充說明

您好，感謝您提出的問題，針對您目前使用的timolol Chauvin 0.50%眼藥水以及青光眼的相關問題，我將逐一回答並提供一些補充說明。

1. 眼壓回升的情況：當您在早上使用timolol Chauvin後，藥效通常會在12小時內達到最大降壓效果，之後會逐漸減弱。
如果您在第二次用藥前的眼壓測量為21度，這表示藥物的效果仍在持續，但隨著時間的推移，眼壓可能會逐漸回升。
若您在未用藥的情況下，眼壓可能會回升至未用藥前的高點（如27度），但具體情況會因個體差異而異。

2. 藥效持續時間：timolol的降壓效果一般可持續約12小時，但這並不意味著在12小時後眼壓會立即回升至原來的水平。
降壓效果的最大值通常在用藥後2至4小時內達到，之後會逐漸減少。
眼壓的波動範圍會因人而異，通常在5-6度之間是可以接受的。

3. 用藥時間的靈活性：如果您在第二次用藥時延遲了1.5小時（如從早上7:00延遲到晚上8:20），這在短期內不會對視神經造成嚴重傷害，但長期來看，遵循醫生的用藥時間表是非常重要的，以確保眼壓的穩定控制。

4. 眼壓波動的承受能力：眼壓在一天內的波動是正常的，視神經對於這些波動的承受能力因人而異。
一般來說，穩定的眼壓控制對於保護視神經是非常重要的，持續的高眼壓會對視神經造成損害。

5. OCT測試結果的變化：即使眼壓降低，OCT測試的信號強度下降可能與多種因素有關，包括檢查的技術問題或眼睛的狀態變化。
這不一定表示timolol的副作用，但建議您與醫生討論這一點，以便進一步評估視神經的健康狀況。

6. 感光的變化：感光能力可能會因多種因素而變化，包括疲勞、環境光線等。
若感光能力下降，通常是暫時性的，隨著休息和環境變化可能會恢復。

7. 藥物的調整：如果需要轉換藥物或增加其他藥物，這通常取決於眼壓控制的效果和副作用的情況。
轉換藥物可能會有不同的效果和風險，醫生會根據您的具體情況來決定最佳的治療方案。
若增加其他藥物，通常會在不減少原有藥物的情況下進行，以確保眼壓的穩定控制。

總結來說，青光眼的管理需要定期的監測和調整治療方案，建議您在下次覆診時與醫生詳細討論您的用藥情況和任何不適的症狀，以便獲得最佳的治療效果。
希望這些資訊能對您有所幫助，祝您健康！