青光眼藥水問題？
本人現正滴用timolol Chauvin 0,50% 眼藥水, 每天點2次, 早晚每次一滴. (原本眼壓為25/27度, 滴後早上11:00am眼壓為左眼18度, 右眼19度, 下午5:00pm眼壓為左眼20度, 右眼21度).現想請問醫師如下:1) 請問在當timolol Chauvin 0,50% 眼藥水在點完第一次時藥效12小時過後, 在未點一天內的第二次眼藥水時, 眼壓會否回升回原本的高眼壓 : 如之前在原本未用藥時的27度? 還是在未點第二次眼藥水時仍會保留維持21度?2) 有關timolol Chauvin 0,50% 眼藥水每天點2次, 請問每次點藥的藥效是否只維持12小時? 或是它可維持更長時間? 請問這種藥點完後的最大降壓值和最低降壓值會是什麼時侯? 之間的差距眼壓度數的波覆大概多少?3) 如藥水每天需點2次, 假若本人未能依照12小時左右點一天內的第二次眼藥水, 舉例: 如每天在點完第一次藥後13.5小時才點第二次眼藥水(早上7:00am點第一次, 晚上8:20pm才點第二次, 這樣可以接受嗎 ?) 這樣是否會對視神經有嚴重傷害嗎? 還是, 必須以12小時制點藥? 請指教, 謝.4) 在點用降壓眼藥水, 一天內眼壓會否有點波覆? (請問由點藥開始至下一回再點藥的眼壓波覆會否有5-6度? “因未點藥原本眼壓為25/27度, 點藥後為20/21度”) 請問視神經對該些波覆可以承受得到嗎? 或是因人而異?5) 為什麼眼壓在點藥後巳降低了, 醫生卻說今次OCT測試的感光差了(現Signal Strength : 由上次的max 7 跌至今次的max 5)? 而且視墅測試好像也有輕微變差開始的變化(但測試仍正常), 但本人未知視神經有否變化. 這是否顯示 timolol Chauvin 0,50% 眼藥水引起的可能性或副作用? 原本想保護眼睛降壓拖延對視神經損害, 但現會否越點藥越差? 會否真的變成青光眼 ?6) 感光會否是每天都不同的? 差了能否日後也可變回強的 ?7) 曾跟醫生相討若將來有需要轉換藥水或另再加其他藥水問題, 現想請教醫師給參考意見, timolol Chauvin 0,50% 這眼藥水一般會以轉換藥水或另再加其他藥水處理較理想 ? 轉換藥水或另再加藥水的分別和風險是什麼? 如另再加了藥水後是否不可減回藥水? 或只可繼續選擇再加其他藥水而不能跟換別的藥水? (是否會因改變藥水組合會有困難?) 因本人醫生給我選擇 ”加或換別的藥水”, 所以本人想掌握一些技術常識, 以明白和衡量情況性, 懇請醫師給點專業分析作參考, 謝謝.本人十分感謝醫師上次之回覆, 本人下次將於8/9覆診, 再次謝謝醫師給予寶貴意見作參考. 謝謝!
Tim Tim，40~49歲男性，詢問日期：2009/08/27
彙整補充說明
您好，感謝您詳細的提問，針對您所提出的問題，我將逐一回覆並提供相關的醫學知識，希望能幫助您更好地理解青光眼的治療與管理。
1. 眼壓回升的情況：當您使用timolol Chauvin 0.50%眼藥水後，藥效通常會在約12小時內達到最大降壓效果。
若您在第二次用藥前忘記點藥，眼壓可能會逐漸回升，但不一定會回到未用藥前的27度。
一般來說，眼壓會在用藥後的幾小時內下降，然後隨著時間的推移逐漸回升，具體回升的程度因人而異。
2. 藥效持續時間：timolol的降壓效果通常可持續約12小時，但這並不代表在12小時後眼壓會立即回升到原本的高值。
最大降壓值通常在用藥後的2-4小時內達到，而最低降壓值則可能在用藥前的幾小時內出現。
眼壓的波動範圍會因個體差異而有所不同，通常在5-6度之間是常見的。
3. 用藥時間的靈活性：如果您在預定的12小時內未能按時點藥，延遲一段時間（如13.5小時）點藥通常不會對視神經造成嚴重傷害，但長期不規則用藥可能會導致眼壓控制不佳，進而影響視神經健康。
因此，建議儘量遵循醫師的用藥指示，保持規律的用藥時間。
4. 眼壓波動的影響：在一天內，眼壓確實會有波動，這是正常的生理現象。
視神經對這些波動的耐受性因人而異，若眼壓長期高於正常範圍，則可能對視神經造成損害。
因此，持續監測眼壓並與醫師保持良好的溝通是非常重要的。
5. OCT測試結果的解釋：即使眼壓已降低，OCT測試的Signal Strength下降可能表示檢測的穩定性或準確性受到影響，這可能與檢查的技術或個體因素有關。
視野測試的輕微變化也可能是正常的波動，但若持續出現變化，建議與醫師討論是否需要調整治療方案。
6. 感光的變化：感光能力可能會因多種因素而有所不同，包括疲勞、環境光線等。
若感光能力下降，通常在適當的休息和環境調整後可以恢復，但若持續不佳，則需尋求醫療評估。
7. 藥水的轉換與加用：在治療青光眼時，若目前的藥物效果不佳，醫師可能會考慮轉換藥水或加用其他藥水。
轉換藥水的風險在於可能出現不良反應或藥物相互作用，而加用藥水則可能增加副作用的風險。
通常在加用新藥物時，舊藥物可以逐漸減少，但具體情況需依醫師的指示。
最後，青光眼的管理需要持續的監測與調整，建議您定期回診，並與醫師保持良好的溝通，確保治療方案的有效性與安全性。
希望以上的解答能對您有所幫助，祝您健康！
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