肝硬化患者腹膜炎開刀：風險與替代治療方案-外科

肝硬化患者腹膜炎開刀？

敝人家母年紀62歲,因患有淋巴腫瘤接受化療,但因本身有肝硬化疾病.
故而住院治療.目前醫院檢查出有腹膜炎,現在在開刀與不開刀間猶疑.
住院醫師表示開刀本身帶有極大風險,因家母自身血小板與白血球數過
低,術後癒後情況十分不樂觀.身為家屬的我們十分擔心.又無其他途徑
咨詢.所以,請教醫師如遇此類病患,是否有其他治療手段施行.如果需施
行開刀,手術風險多高.謝謝

急救人士，60~69歲女性，詢問日期：2009/09/04

何鎮明醫師回覆-外科

醫事人員經歷：財團法人桃園仁愛之家附設新竹新生醫院外科肝膽腸胃外科主治醫師

網友您好:
因腹膜炎的成因甚多如需手術,所施行的術式也會影響手術的風險，再加上令堂有肝硬化，且接受化療確實大大增加手術風險，但需釐清令堂的腹膜炎除手術外可否有其它有效的治療方式，這些都是要與主治醫師或外科照會醫師深入討論的~

回覆日期：2009/09/04
資料來源：台灣e院 - 肝硬化患者腹膜炎開刀

彙整補充說明

針對您提到的肝硬化患者因腹膜炎而考慮開刀的情況，首先，我理解您和家人所面臨的焦慮與擔憂。
肝硬化患者在面對任何手術時，確實需要謹慎考量，因為手術風險相對較高，尤其是在血小板和白血球數量偏低的情況下。

肝硬化本身會導致肝臟功能受損，影響凝血因子的合成，進而使患者在手術後出血的風險增加。
此外，肝硬化患者的免疫系統通常較弱，這使得術後感染的風險也隨之提高。
腹膜炎的成因多樣，可能是由於細菌感染、腸道穿孔或其他因素引起的。
若腹膜炎是由自發性細菌性腹膜炎（SBP）引起，則可能不需要手術，而是透過抗生素治療來控制感染。

在考慮手術與否時，醫療團隊會評估多個因素，包括腹膜炎的嚴重程度、患者的整體健康狀況、肝功能指數、血小板及白血球數量等。
如果手術是唯一的選擇，醫生可能會建議進行一些術前準備，例如輸血以提高血小板數量，或使用藥物來改善凝血功能。

若不進行手術，則可以考慮以下替代治療方案：
1. 抗生素治療：如果腹膜炎是由細菌感染引起，使用適當的抗生素是首要的治療方式。

2. 利尿劑：控制腹水的積聚，減少腹部壓力，可能有助於改善症狀。

3. 營養支持：確保患者攝取足夠的營養，增強免疫系統，這對於恢復健康至關重要。

4. 定期監測：持續監測肝功能和血液指數，及時調整治療方案。

在這種情況下，與主治醫師進行深入的討論是非常重要的，了解所有可能的選擇及其風險，並根據患者的具體情況做出最合適的決策。
您可以詢問醫生是否有可能進行其他非手術的治療，或是是否有其他醫療機構可以提供更專業的意見。

最後，請記得在這段艱難的時期，保持良好的溝通與支持，對於患者的心理健康也非常重要。
希望您的家人能夠早日康復，並獲得適合的治療方案。